Tema central da questão: O foco está nos efeitos colaterais dos análogos de prostaglandina (latanoprosta, travoprosta, bimatoprosta), medicamentos amplamente utilizados no tratamento do glaucoma para reduzir a pressão intraocular (PIO).

Explicação da alternativa correta (C): Os análogos de prostaglandina apresentam como efeitos adversos mais descritos a hiperemia conjuntival (olho vermelho discreto a moderado, geralmente assintomático) e o aumento do tamanho e da espessura dos cílios (hipertricose). Ambos são facilmente identificados na prática clínica e relatados em estudos e diretrizes oficiais:

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Glaucoma do Ministério da Saúde: “Efeitos adversos dos análogos de prostaglandinas: hiperemia conjuntival, aumento dos cílios, aumento de pigmentação da íris e periocular...” (p. 21).

Análise das alternativas incorretas:

A) Ardor à instilação e conjuntivite folicular: Geralmente associados a agonistas alfa-2 adrenérgicos (como brimonidina), não aos análogos de prostaglandina.

B) Sensação de boca seca e sonolência: Típicas dos agonistas alfa-2 tópicos, devido à ação sistêmica adrenérgica.

D) Bradicardia e broncoespasmo: Relacionadas aos betabloqueadores tópicos, como o timolol, especialmente em pacientes com comorbidades cardíacas ou pulmonares.

E) Hiperpigmentação da íris e das pálpebras ocorre com os análogos de prostaglandina, porém arritmia cardíaca não faz parte dos efeitos comuns desses fármacos.

Orientação para provas:

Identifique sempre efeitos colaterais típicos das principais classes de colírios do glaucoma. Associe:

• Prostaglandinas: Hiperemia conjuntival, crescimento dos cílios, pigmentação da íris.
• Betabloqueadores: Bradicardia, broncoespasmo.
• Agonistas alfa-2: Sonolência, boca seca, conjuntivite folicular.

Dica: Na leitura de alternativas, desconfie de opções que misturam efeitos colaterais de classes diferentes, pois são pegadinhas frequentes em provas!

Assim, baseada em evidências (PCDT/MS, UpToDate, obras como Yanoff & Duker), a alternativa correta é a letra C.

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