Tema central:
A questão aborda uveítes de etiologia viral, ou seja, inflamações intraoculares provocadas por vírus. Dominar os agentes infecciosos relacionados é fundamental para diagnóstico e tratamento adequados nas provas e na prática clínica.

Justificativa da alternativa correta (D):
Necrose retiniana progressiva e necrose aguda da retina são uveítes associadas a vírus da família Herpesviridae, principalmente VZV (Varicela-Zoster) e HSV (Herpes simples tipos 1 e 2). Essas formas apresentam rápida progressão, risco elevado de perda visual e acometem principalmente imunossuprimidos (no caso da necrose progressiva).

Segundo revisão da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo: “A necrose retiniana aguda (NRA) é causada por herpesvírus. Já a necrose progressiva da retina externa (PORN) é uma variante clínica grave, também de etiologia herpética.”

Como resolver:
Ao encontrar termos como “necrose retiniana aguda/progressiva”, associe imediatamente a etiologia viral, principalmente herpesvírus.

Análise das alternativas incorretas:

A) Retinite por CMV (vírus) está correta, porém toxoplasmose é causada por protozoário (Toxoplasma gondii), não vírus.

B) Uveíte por varicela-zoster (viral), mas neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN) está relacionada a parasitas, excluindo a etiologia viral exclusiva.

C) Rubéola (vírus), porém espondilite anquilosante é doença autoimune, sem causa viral.

E) Uveíte por herpes simples (viral), contudo, doença da arranhadura do gato é causada por bactéria (Bartonella henselae).

Pegadinhas e estratégia:
Leia atentamente: frequentemente as alternativas misturam causas infecciosas não virais (parasitas ou bactérias) para confundir o candidato. Conhecer bem a etiologia de cada uveíte é essencial!

Referências:
• UpToDate - “Acute retinal necrosis is caused by herpes family viruses…”
• Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo – “Necrose retiniana aguda e PORN são consequências de infecção por herpesvírus”.
• Kanski, J.J., Oftalmologia Clínica, 9ª edição.

Resumo-chave:
Em questões sobre etiologia viral em uveítes, busque sempre as entidades clássicas associadas à família Herpesviridae.

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