Alternativa correta: B - sinal de Tinel.

1. Tema central da questão: A questão aborda um conceito fundamental da avaliação física terapêutica em traumato-ortopedia e neurologia: a busca de fenômenos sensoriais através da percussão sobre um nervo, buscando desencadear a sensação de formigamento (parestesia) na área de distribuição desse nervo. Esse procedimento é importante para detectar lesões nervosas periféricas e guiar o manejo terapêutico.

2. Resumo teórico: O sinal de Tinel é um achado clínico clássico em exames neurológicos e ortopédicos. Consiste em percutir suavemente o trajeto do nervo suspeito (por exemplo, nervo mediano no túnel do carpo). Se houver irritação ou regeneração nervosa, o paciente sente formigamento ou choque elétrico ao longo do território do nervo. É utilizado na identificação de sindromes compressivas, como a síndrome do túnel do carpo e outras neuropatias periféricas (Brunelli, G.R., 2012; American Academy of Orthopaedic Surgeons).

3. Justificativa da alternativa correta: A alternativa B - sinal de Tinel está correta porque descreve exatamente o procedimento citado no enunciado: percussão ao longo do nervo para estimular a sensação de formigamento na sua distribuição. Esse sinal indica alterações na condução nervosa, frequentemente associado a processos de regeneração ou compressão nervosa.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - sinal de Babinski: Trata-se de um reflexo neurológico plantar (resposta do hálux ao estímulo da sola do pé), usado para avaliar lesões do trato córtico-espinhal. Não está relacionado a percussão de nervos periféricos.
• C - efeito pêndulo: Refere-se ao movimento oscilatório passivo de membros, utilizado na avaliação de tônus muscular, principalmente em casos de lesão cerebelar. Não tem relação direta com testes sensoriais por percussão.
• D - diadococinesia: É a capacidade de realizar movimentos rápidos e alternados, avaliada em exames motores para detectar disfunções cerebelares. Não desencadeia sensação de formigamento.
• E - sincinesia: Refere-se à realização involuntária de movimentos junto com outro movimento voluntário, comum em lesões do sistema nervoso central, sem relação com percussão nervosa ou parestesia.

5. Estratégias para interpretação: Ao interpretar enunciados como este, procure identificar palavras-chave como “formigamento”, “distribuição nervosa” e “avaliação física terapêutica”. Elimine alternativas ligadas a outros tipos de reflexos ou avaliações (plantar, motora, cerebelar). Se atente para não confundir o teste de Tinel com outros sinais neurológicos famosos, já que muitos nomes são parecidos, mas a aplicação clínica é distinta.

Fonte: Brunelli, G.R. (2012). Diagnóstico em Neurologia. American Academy of Orthopaedic Surgeons. "OrthoInfo: Tinel’s Sign".

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