O exantema do tipo maculopapular está presente em muitos casos e atinge predominantemente face, tronco e membros, poupando plantas dos pés e palmas das mãos.

Quando os pacientes sobrevivem à fase recuperação, evoluem para a chamada fase de crítica, em que há reabsorção gradual dos líquidos extravasados, controle dos fenômenos hemorrágicos e estabilização do estado hemodinâmico e aumento da diurese. 

A fase crítica pode se seguir à fase febril em alguns pacientes, que podem evoluir para as formas graves. Esta fase inicia com a defervescência da febre, entre o 6º e o 8º dia do início da doença e o aparecimento de sinais de alarme, que devem ser rotineiramente pesquisados nos casos suspeitos.

Em alguns casos pode ocorrer hemorragia massiva ou disfunções graves de órgãos, como hepatite fulminante, pericardite, meningite, dentre outros.

Manifestações gastrointestinais (vômitos, náuseas e diarreia) podem estar presentes e alguns pacientes referem odinofagia e hiperemia ao exame de orofaringe.