Tema central: A questão aborda intoxicação ocupacional por metais, com foco em sintomas neurológicos crônicos em trabalhador de fundição. É fundamental associar exposições industriais específicas aos quadros clínicos típicos.

Comentário Justificativo – Alternativa Correta (B)
O caso clínico retrata um trabalhador de fundição de ligas metálicas, atividade que frequentemente promove exposição ao manganês. O paciente apresenta tremor fino cinético, marcha espástica com base alargada, fala monótona e arrastada e alterações no equilíbrio, quadro clássico de manganismo.

Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Exposição prolongada causa sintomas neurológicos semelhantes àqueles do parkinsonismo[…]” (Toxicidade do Manganês). Os sintomas descritos – principalmente distúrbios motores, alterações comportamentais e fala prejudicada – remetem ao quadro citado.

Exposição crônica ao manganês lesa regiões como os gânglios da base e núcleos extrapiramidais, justificando as manifestações semelhantes à doença de Parkinson, porém com destaque para marcha espástica com base alargada e fala arrastada. Isso diferencia do parkinsonismo clássico, que tem tremor de repouso e rigidez como marcadores predominantes. O manganismo é exemplo típico de intoxicação neurotóxica associada ao ambiente industrial.

Análise das Alternativas Incorretas

• A) Mercúrio metálico: O mercúrio causa tremores, distúrbios de comportamento ("erethism mercurialis") e sintomas neurológicos, mas a marcha espástica e a fala arrastada não são comuns. A exposição industrial ao mercúrio é mais típica em mineração e fabricação de termômetros, não fundição de ligas metálicas.
• C) Cádmio: A intoxicação se manifesta por dano renal e pulmonar, não predominando clínica neurológica crônica.
• D) Chumbo inorgânico: A intoxicação por chumbo gera neuropatia periférica (paralisia de punho), anemia e sintomas gastrointestinais, sendo raro apresentar distúrbios extrapiramidais.
• E) Cromo hexavalente: Classicamente associado a câncer (principalmente de pulmão) e lesões cutâneas, sem sintomatologia neurológica típica.

Estratégia de Prova: Relacione sempre o perfil da indústria e o padrão de sintomas à toxicidade provável. Atenção para diferenças entre intoxicações que causam sintomas neurológicos centrais (manganês) versus periféricos (chumbo, mercúrio).

Conclusão: O caso ilustra de modo clássico a intoxicação crônica por manganês. Esteja atento a associações entre ocupação industrial e quadro sindrômico típico.

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Em grandes concentrações no organismo humano, o manganês pode comprometer o sistema nervoso central e levar a doenças neurodegenerativas, como Parkinson e Alzheimer

, as principais fontes são a mineração e a indústria siderúrgica.

inalação ou ingestão de grandes quantidades de mercúrio, no entanto, pode resultar em sérias consequências neurológicas. Os sintomas podem incluir tremores, insônia, perda de memória, dores de cabeça, fraqueza muscular e — em casos extremos — morte.

A forma mais comum de contaminação é decorrente do lançamento do metal pesado em ecossistemas aquáticos naturais.

Cádmio: interfere no funcionamento dos rins, pulmões, fígado e ossos, podendo até causar câncer.