Tema central: A questão aborda sintomas não motores e transtornos de ansiedade na doença de Parkinson (DP), enfatizando o reconhecimento e a prevalência desses sintomas e desafios diagnósticos para o geriatra.

Análise didática das afirmativas:

I – CORRETA: Os sintomas não motores – como ansiedade, depressão, distúrbios do sono, constipação e prejuízo cognitivo – são reconhecidos pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da DP como tão incapacitantes, ou até mais, que os motores. São frequentemente relatados como as manifestações que mais reduzem a qualidade de vida.

II – INCORRETA: A afirmativa superestima a prevalência de ansiedade clinicamente significativa. Estudos citados em consenso nacional e literatura internacional apontam que cerca de 30-40% dos pacientes com DP apresentam transtornos ansiosos. A cifra “dois terços” (aprox. 66%) está equivocada e não encontra respaldo científico atual.

III – CORRETA: Transtornos de ansiedade são frequentemente subdiagnosticados na DP, pois apresentam sintomas que podem se confundir com manifestações parkinsonianas. O diagnóstico exige atenção diferenciada, explorando história clínica detalhada e, muitas vezes, avaliação neuropsiquiátrica complementar, como reforçado nas diretrizes clínicas.

Justificativa da alternativa correta:

Apenas os itens I e III estão corretos, caracterizando a letra D como resposta correta.

Ponto de atenção para provas: A leitura crítica de percentuais, dados epidemiológicos e comparações numéricas é fundamental. Percentuais muito altos devem ser checados, pois são pegadinhas frequentes em concursos.

Segundo o PCDT-Doença de Parkinson do Ministério da Saúde:
“As características da doença incluem sintomas motores […] e não motores, como alterações do olfato, distúrbios do sono, constipação, mudanças emocionais, depressão, ansiedade […] prejuízos cognitivos e demência.”

Síntese final: Os sintomas não motores e transtornos psiquiátricos, principalmente a ansiedade, merecem atenção integral do geriatra. A questão exige do candidato conhecimento detalhado de prevalências, conceitos diagnósticos e interpretação crítica de dados.

Gabarito: D) Apenas os itens I e III são verdadeiros.

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O enunciado menciona características da doença de Parkinson (DP), incluindo a presença de sintomas não motores, a prevalência de ansiedade e a complexidade no diagnóstico de transtornos de ansiedade. A alternativa D é correta porque: I- Os sintomas não motores da DP, como problemas cognitivos, gastrointestinais e neuropsiquiátricos, são bem documentados na literatura médica e podem ser profundamente incapacitantes, muitas vezes até mais que os sintomas motores. III- Os transtornos de ansiedade são reconhecidamente subdiagnosticados na DP. A dificuldade no diagnóstico está relacionada à sobreposição entre sintomas parkinsonianos e características de ansiedade e na identificação do subtipo correto de transtorno de ansiedade. O item II contém uma afirmação específica sobre a porcentagem de pacientes com DP que apresentam ansiedade significativa em comparação com a população geral. A informação fornecida é muito específica e pode não ser precisa sem uma fonte para validá-la. Portanto, sem confirmação, esse item não pode ser aceito como verdadeiro apenas com base na informação fornecida. Por isso, a alternativa correta é a D, que afirma que apenas os itens I e III são verdadeiros.