Tema central: Esta questão explora a indicação de transfusão de concentrado de plaquetas em diferentes cenários clínicos, exigindo compreensão sobre quando este hemocomponente é realmente benéfico ou ineficaz.

Justificativa da alternativa correta (C): Pacientes com refratariedade à transfusão de plaquetas não respondem ao tratamento transfusional, pois não apresentam elevação adequada na contagem de plaquetas após a infusão, devido a fatores imunológicos (aloimunização HLA) ou não imunológicos (infecção, esplenomegalia, etc.). Segundo o protocolo "Uso Racional de Concentrado de Plaquetas":
“A transfusão de plaquetas pode não render adequadamente, uma situação chamada de baixo incremento. Um aumento menor do que o esperado pode acontecer em 20 a 70% dos pacientes politransfundidos com trombocitopenia.” Nesses casos, novas transfusões são ineficazes e outras estratégias terapêuticas, como identificação da causa da refratariedade ou uso de plaquetas compatíveis, devem ser priorizadas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Em cirurgias gerais ou invasivos, recomenda-se manter >50.000 plaquetas/mm³ – portanto, transfusão está indicada quando abaixo disso, conforme o Ministério da Saúde.

B) Neurocirurgias e cirurgias oftalmológicas demandam níveis maiores (>100.000/mm³) devido ao alto risco de sangramento. A transfusão é indicada para atingir tal nível de segurança hemostática.

D) Trombastenia de Glanzman é distúrbio funcional e, em caso de sangramento, o uso de concentrado de plaquetas é indicado para fornecer plaquetas funcionais ao paciente.

E) No pós-operatório cardíaco com sangramento significativo mesmo próxima a 50.000 plaquetas/mm³, a transfusão é justificada pois valores limítrofes associados ao sangramento impõem risco alto e necessidade de suporte adicional.

Dica para provas: Atenção para perguntas com o termo NÃO (negativas), pois elas invertem o raciocínio! Analise se o cenário realmente contraindica, ou apenas reduz a eficácia do tratamento. Palavras como “refratariedade”, “aloimunização” e “baixo incremento” são fortes indicativos para contraindicação à transfusão de plaquetas comum.

Referências: Protocolos do Ministério da Saúde e UpToDate indicam exatamente estas condutas.

Resumo: A alternativa correta é a C, pois a refratariedade torna a transfusão ineficaz e contraindicada, exigindo abordagem individualizada.

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