Durante consulta de enfermagem em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família, comparece um paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, em uso irregular de losartana 50 mg 2x/dia e metformina 850 mg 2x/dia.
Refere piora recente do controle pressórico e início, por conta própria, de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) para dor lombar há aproximadamente 12 dias.
Na avaliação de enfermagem, são obtidos os seguintes valores pressóricos em repouso:

1ª medida: 158/94 mmHg
2ª medida (5 minutos depois): 162/96 mmHg
3ª medida (braço contralateral): 160/92 mmHg

Apresenta ainda leve edema em membros inferiores e relata redução discreta da diurese.

Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025), a estratificação de risco e a atuação do enfermeiro na Atenção Primária, analise as afirmativas:

I.O paciente apresenta hipertensão arterial estágio 2, sendo necessária confirmação diagnóstica em mais de uma ocasião, exceto quando houver evidência de lesão de órgão-alvo ou situação clínica grave.
II. A associação entre AINE, losartana e possível uso irregular de medicação anti-hipertensiva pode contribuir para redução do efeito terapêutico e aumento do risco de disfunção renal.
III. Diante dos valores pressóricos apresentados, o enfermeiro deve iniciar imediatamente ajuste de anti-hipertensivo para evitar complicações cardiovasculares.
IV. A conduta do enfermeiro inclui investigação de fatores de risco, orientação sobre automedicação, monitoramento pressórico e encaminhamento para avaliação médica conforme protocolo institucional.
V. Segundo a diretriz atual, a média de três medidas em um único atendimento é suficiente para diagnóstico definitivo de hipertensão arterial, independentemente de contexto clínico.

Assinale a alternativa correta: