Alternativa correta: E - flexão de ombro com rotação interna de articulação glenoumeral acima de 90º.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda prevenção de lesão por movimento repetitivo em instrumentistas, especificamente um músico que toca pratos em uma orquestra e apresenta bursite aguda nos ombros. O foco é identificar qual movimento deve ser evitado, considerando o quadro clínico e a biomecânica envolvida no tocar dos pratos.

2. Teoria e fundamentos:

A bursite é uma inflamação da bursa, pequena bolsa que reduz o atrito entre tendões e ossos, sendo muito comum na articulação do ombro (glenoumeral). Movimentos que envolvem elevação (flexão) do braço acima de 90º com rotação interna aumentam a compressão da bursa subacromial, agravando lesões e dores.

No caso de músicos de pratos, o gesto típico exige elevação dos braços, e movimentos repetitivos nessas posições podem gerar ou piorar inflamações.

Fontes: Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica; Netter - Atlas de Anatomia Humana; ABPM - Manual de Medicina do Músico

3. Justificativa da alternativa correta (E):

A flexão do ombro com rotação interna acima de 90º é o movimento que mais tensiona a bursa subacromial, favorecendo o impacto e a inflamação (Síndrome do Impacto). Por isso, a medida preventiva é limitar este movimento, protegendo o ombro do músico e prevenindo a piora da bursite.

Essas orientações são validadas por literatura médica e por protocolos de fisioterapia preventiva:

• Evitar flexão acima de 90º combinada com rotação interna é padrão para bursite e lesão do manguito rotador (Manual de Reabilitação do Ombro – SEOT).

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - abdução com rotação externa de articulação glenoumeral até 90º: A abdução com rotação externa não comprime a bursa intensamente, sendo inclusive posição usada para aliviar sintomas em bursite.
• B - adução de ombros além da linha média: A adução exagerada pode causar desconforto, mas não está diretamente associada à piora da bursite subacromial.
• C - rotação externa de ombros: Rotação externa, isoladamente, geralmente protege a articulação e é recomendada em exercícios de fortalecimento.
• D - extensão de ombros em qualquer grau de movimento: A extensão do ombro não tem relação direta com a compressão da bursa subacromial, sendo mais segura para quem tem bursite do que a flexão acima de 90º.

5. Estratégias de interpretação:

Fique atento a termos técnicos como “flexão acima de 90º com rotação interna”, frequentemente ligados a lesões por impacto no ombro. Dica: movimentos acima da linha dos ombros, especialmente com rotação interna, costumam ser os mais lesivos e devem ser evitados em casos de bursite e tendinites.

Desconfie de alternativas que envolvam rotação externa ou abdução moderada, pois essas posições normalmente aliviam a pressão na bursa.

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