Tema central: Em fraturas simples que exigem estabilidade absoluta, busca-se compressão interfragmentária para cicatrização primária (sem calo), permitindo mobilização precoce. Isso é obtido, classicamente, com placa de compressão axial (DCP/LC-DCP) usando técnica AO.

Alternativa correta: C – “Placa pré-tensionada e parafusos iniciais próximos ao traço”. A placa deve ser pré-tensionada (por overbending leve ou dispositivo de tensão) para transformar a placa em um “tension band” e manter a compressão. Os primeiros parafusos em cada fragmento são colocados próximos ao foco da fratura, em furação excêntrica (posição de carga), de modo que o deslizamento da cabeça no orifício elíptico gere compressão axial sobre o traço. Resultado: redução anatômica, compressão estável e consolidação primária. Referências: AO Principles of Fracture Management; Rockwood & Green’s; UpToDate.

Por que as outras estão erradas?

A) Pré-moldada + parafusos próximos: “Pré-moldada” (apenas conformada ao osso) não garante compressão. Sem pré-tensionamento e sem técnica excêntrica adequada, pode haver gap e não se alcança estabilidade absoluta confiável.

B) Pré-moldada + parafusos distantes: Descreve a lógica de placa-ponte (trabalho longo de placa, parafusos longe do foco), típica de estabilidade relativa e consolidação com calo. Não atende ao objetivo de compressão axial.

D) Pré-tensionada + parafusos distantes: Apesar do pré-tensionamento estar correto, colocar os parafusos iniciais distantes não produz a compressão dinâmica desejada; funciona como neutralização/ponte, não como compressão axial.

Estratégia de prova: Ao ler “estabilidade absoluta” + “compressão axial”, associe a: 1) Placa pré-tensionada; 2) Parafusos iniciais próximos ao traço em furação excêntrica. “Parafusos distantes” ou “placa apenas pré-moldada” apontam para estabilidade relativa ou falta de compressão.

Dica prática: Em fraturas transversas/oblíquas curtas, pode-se combinar parafuso de tração (lag) + placa de compressão. Sequência clássica: reduzir, fixar com pinça, perfurar excêntrico e apertar primeiro junto ao foco, repetir no outro fragmento, checar compressão cortical oposta e alinhamento.

Fontes: AO Foundation (Princípios AO de Fixação Interna); Rockwood and Green’s Fractures in Adults; UpToDate – Principles of internal fixation.

Gabarito: C

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