Tema central: A fise (placa de crescimento) é a cartilagem responsável pelo crescimento longitudinal dos ossos longos, distinta da epífise (centro secundário de ossificação). Conhecer sua anatomia, suprimento sanguíneo e vulnerabilidades é essencial em Ortopedia Pediátrica.

Gabarito (INCORRETA): B

Por que a B é incorreta: Em lactentes e crianças, a fise é tipicamente mais espessa e metabolicamente ativa (maior proliferação de condrócitos). Com a puberdade, ela afina progressivamente até o fechamento fisário (fusão epifisária). Logo, afirmar que a fise é “menos espessa” em crianças do que em adolescentes contraria a fisiologia do crescimento. Referências: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; UpToDate (Physeal injuries in children).

Análise das demais alternativas (corretas):

A) A circulação epifisária contribui para a nutrição da fise, especialmente da zona de repouso, por difusão a partir do leito vascular epifisário. Apesar da fise ser uma barreira parcial entre sistemas epifisário e metafisário, há suprimento funcional para a cartilagem de crescimento pela epífise na infância. (Lovell & Winter; UpToDate)

C) A epífise predominantemente cartilaginosa é mais complacente, funcionando como amortecedor. Com a ossificação, há redução da capacidade de absorção de choque, aumentando a transmissão de carga ao osso subcondral. Conceito biomecânico clássico em Ortopedia Pediátrica.

D) Microtrauma repetitivo pode lesar a fise: no cotovelo do arremessador (Little League), há estresse em valgo e sobrecarga da cartilagem de crescimento (inclui apofisite medial); no punho de ginasta, ocorre lesão por estresse da fise distal do rádio com alargamento e esclerose. Conduta típica: repouso, modificação de atividade e correção de técnica. (UpToDate; Rockwood & Wilkins)

Estrategia de prova:

• Marque palavras de comparação etária como “lactentes/crianças vs. adolescentes”: a fise é mais espessa nos menores e afina na adolescência.
• Lembre que cartilagem = melhor absorção de choque; osso = menor complacência.
• Associe overuse em pediatria a lesões fisárias/apofisárias (ex.: arremesso, ginástica).

Referências rápidas: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; Lovell & Winter’s Pediatric Orthopaedics; UpToDate 2024 – Physeal (growth plate) injuries in children.

Resumo-chave: a fise é o motor do crescimento longitudinal, mais espessa na infância, nutrida por difusão principalmente da epífise, e suscetível a microtraumas de repetição.

Resposta: B

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