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Q4040346 Terapia Ocupacional
Um Paciente do sexo masculino, 45 anos, auxiliar de serviços gerais, apresenta diagnostico de lesão do plexo braquial à direita após acidente motociclística há 6 meses. Foi submetido a procedimento cirúrgico reparador e encontra-se atualmente em acompanhamento ambulatorial para reabilitação. Na avaliação, apresenta fraqueza muscular significativa no membro superior direito, limitação da amplitude de movimento ativa, dor neuropática intermitente e redução importante da sensibilidade tátil e proprioceptiva. Relata dificuldade para realizar atividades bimanuais, como segurar objetos, abotoar roupas e realizar tarefas laborais. No aspecto cognitivo, observa-se dificuldade no planejamento motor e organização de sequências de movimentos, especialmente ao executar tarefas novas ou mais complexas. O paciente demonstra também insegurança durante a execução das atividades, o que impacta na autonomia. A equipe propõe um plano terapêutico envolvendo reabllitação física, reeducação sensorial, estratégias cognitivas para planejamento motor, uso de feedback visual e tarefas funcionais progressivas, visando retorno às atividades de vida diária e laborais.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O elemento decisivo era a presença de redução proprioceptiva com necessidade de usar feedback visual no treino.

Tema central: feedback visual na reabilitação do plexo braquial
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, em paciente com redução da propriocepção e dificuldade de organização do movimento, o feedback visual durante o treino motor pode compensar parcialmente a aferência sensorial prejudicada e favorecer o reaprendizado de movimentos funcionais.
B
Errada
Está errada porque transforma a dor neuropática em motivo para adiar exercícios ativos e priorizar condutas passivas como regra. Pela base, a presença de dor neuropática não exige, por si só, postergação do treino ativo; as condutas ativas podem ser moduladas e adaptadas.
C
Errada
Está errada porque impõe recuperação completa da amplitude de movimento como condição prévia para iniciar treino funcional. Pela base, o treino funcional progressivo pode ser introduzido mesmo sem amplitude ativa completa, desde que graduado e orientado.
D
Errada
Está errada porque cria uma sequência rígida em que o fortalecimento vem primeiro e a reeducação sensorial só depois da recuperação motora. Pela base, diante de perda sensitiva importante, a reeducação sensorial pode integrar o plano desde fases iniciais, associada à reabilitação motora.
Pegadinha da questão
A questão explorou três falsas exigências: adiar treino ativo por causa da dor, esperar ADM completa para iniciar treino funcional e separar fortalecimento e reeducação sensorial em fases rigidamente sequenciais.
Dica para questões semelhantes
  • Déficit proprioceptivo associado a dificuldade de planejamento motor favorece o uso de feedback visual como recurso de compensação no treino.
  • Dor neuropática, isoladamente, não autoriza concluir que o tratamento deve ficar restrito a abordagens passivas.
  • Treino funcional progressivo não depende de recuperação completa da amplitude de movimento para ser iniciado.
  • Quando há perda sensitiva relevante, reeducação sensorial pode ser integrada precocemente à reabilitação motora.

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