Tema central: O foco da questão está nas metas de pressão arterial (PA) recomendadas para diferentes grupos de pacientes hipertensos, alinhando-se aos protocolos clínicos nacionais e internacionais. O manejo correto da PA é parte essencial do cuidado médico, principalmente na Atenção Primária, pois reduz riscos de complicações cardiovasculares, renais e cerebrovasculares.

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C está equivocada, pois as diretrizes atuais não indicam meta de PA sistólica <120 mmHg em diabéticos com doença renal crônica (DRC). Protocolos como as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 e recomendações internacionais apontam que a meta geralmente aceita para pacientes com diabetes (inclusive com DRC) é PA sistólica <140 mmHg.

Estudos como ACCORD e SPRINT mostram que alvos mais baixos (<120 mmHg) podem aumentar efeitos adversos (hipotensão, síncope, lesão renal), sem oferecer evidente redução em desfechos relevantes para esse grupo. Segundo o consenso (Diretrizes Brasileiras de HA, 2020, p. 28): “Não se recomenda meta pressórica inferior a 130/80 mmHg em diabéticos com DRC, exceto situações específicas e individualizadas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Em DRC, meta de PA sistólica <140 mmHg é preconizada, pois metas mais baixas não demonstram melhor proteção renal/cardiovascular geral.

B) Em diabéticos sem DRC, Diretrizes (Ministério da Saúde; SBC) mantêm meta de PA sistólica <140 mmHg.

D) A resposta “população geral <60 anos: PA sistólica <150 mmHg” está incorreta (a meta correta é <140 mmHg para adultos <60 anos), mas não é a opção mais inadequada se comparada à letra C, que propõe um valor irrealista e perigoso.

E) Para maiores de 60 anos, diretrizes atuais também priorizam meta <140 mmHg, sendo considerado seguro e eficaz na prevenção de eventos cardiovasculares.

Dica para provas: Atenção às “pegadinhas” em termos de metas extremamente baixas (<120 mmHg), que são exceção e não regra. Fique atento ao contexto clínico mencionado no enunciado e, em dúvida, priorize metas universalmente aceitas (<140 mmHg) para grupos de maior risco.

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A questão apresenta uma pergunta sobre as metas de pressão no tratamento de hipertensão arterial sistêmica em diferentes condições clínicas. É importante lembrar que a hipertensão arterial é um fator de risco para várias doenças cardiovasculares, como doença renal crônica e diabetes. As metas de pressão para cada condição variam e devem ser individualizadas. Na alternativa C, é afirmado que indivíduos com diabetes e doença renal crônica devem ter uma meta de pressão abaixo de 120 mmHg. Essa é a resposta correta, pois essa população é mais suscetível a complicações cardiovasculares e, portanto, requer um controle mais rigoroso da pressão arterial. As outras alternativas apresentam metas de pressão adequadas para outras populações, como indivíduos com menos de 60 anos, indivíduos com diabetes sem doença renal crônica e a população geral com mais de 60 anos.