Tema central: A questão aborda a Síndrome de Leriche, típica doença aterosclerótica que afeta o segmento aorto-ilíaco, levando à diminuição do fluxo arterial nos membros inferiores e em órgãos pélvicos. O reconhecimento do quadro clínico clássico é fundamental para médicos que pretendem atuar em cirurgia vascular.

Análise da alternativa correta (B): Bloqueio aterosclerótico no segmento aorto-ilíaco representa exatamente o ponto-chave da Síndrome de Leriche. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., p. 2069), trata-se de “obstrução aterosclerótica da aorta distal e/ou artérias ilíacas, resultando em sintomas de isquemia nos membros inferiores e pelve”. Os principais sintomas são:

• Claudicação glútea (devido à isquemia de músculos da região.
• Disfunção erétil (por hipoperfusão peniana e pélvica).
• Diminuição ou ausência de pulsos femorais (achado físico).

Esses elementos definem, clinicamente, a síndrome. O padrão de obstrução aorto-ilíaco distingue a síndrome de outras doenças arteriais periféricas, sendo critério clássico em provas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Oclusão em artérias femorais superficiais bilaterais – Errada. Tal lesão não envolve a aorta ou as ilíacas; não produz claudicação glútea nem disfunção erétil, sintomas dependentes do envolvimento proximal.

C) Obstrução venosa profunda no plexo pélvico – Errada. A síndrome é arterial. Lesões venosas não causam claudicação ou disfunção erétil, mas podem causar edema e dor, porém por mecanismos diferentes.

D) Parestesia difusa – Errada. Embora pode haver sintomas isquêmicos, a manifestação mais típica é a claudicação intermitente, principalmente glútea. Parestesia difusa sem alteração do padrão de claudicação não representa o quadro clássico.

Estrategicamente em provas: Busque sempre localizar o território arterial acometido. Palavras como “aorto-ilíaco”, “glúteo”, e “disfunção erétil” direcionam para Leriche. Fique atento a confusões entre artérias femorais (lesão distal) e aórticas/ilíacas (lesão proximal).

Conclusão: O conhecimento da fisiopatologia e topografia arterial é crucial. A alternativa B é correta, consolidada por diretrizes internacionais e pilares clássicos do ensino médico.

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