Tema central: Diferenciar os diagnósticos pulpares pela qualidade, gatilho e duração da dor. Saber ler essas pistas é crucial em Endodontia.

Gabarito: A — 3–1–2

Justificativa da associação:

3) Pulpite irreversível sintomática → “Dor intermitente ou espontânea”: dor que surge sem estímulo, frequentemente latejante, pode persistir após frio/calor por >30s, pior à noite. Indica inflamação pulpar avançada sem possibilidade de retorno à normalidade. (AAE Diagnostic Terminology; Cohen’s Pathways of the Pulp)

1) Pulpite reversível → “Dor provocada de curta duração”: dor aguda, breve, desencadeada por frio/doce, cessa com a remoção do estímulo. Pulso inflamatório leve, com potencial de reversão após remover o irritante e restaurar. (Cohen; Ingle’s Endodontics)

2) Necrose pulpar → “Assintomática”: geralmente sem dor, ausência de resposta aos testes térmicos/eléctrico; pode haver dor apenas se houver comprometimento periapical associado (ex.: periodontite apical). (AAE; Siqueira & Rôças)

Estratégia de prova: destaque palavras-chave: “espontânea” → irreversível; “provocada e breve” → reversível; “assintomática” (pulpa) → necrose. Foque no tempo de duração após o estímulo.

Achados e testes diagnósticos (resumo): Reversível: resposta rápida e curta ao frio; percussão negativa. Irreversível sintomática: resposta exacerbada e prolongada ao frio/calor; pode ter percussão positiva. Necrose: sem resposta ao frio/calor/EPT; possível percussão positiva se houver inflamação periapical. Radiografia ajuda a identificar lesões profundas e periapicais. (AAE 2021)

Condutas típicas (contexto prático): Reversível: remover irritante e restaurar. Irreversível sintomática: terapia endodôntica (pulpotomia de urgência/pulpectomia) e analgesia. Necrose: tratamento endodôntico com desinfecção (NaOCl, Ca(OH)₂ quando indicado); antibiótico só se sinais sistêmicos.

Análise das alternativas incorretas:

B (1–2–3): troca irreversível por necrose; necrose não é “dor provocada de curta duração”, e irreversível não é “assintomática”.

C (2–3–1): atribui “espontânea” à necrose (incompatível) e “assintomática” à irreversível sintomática (contradição literal).

D (2–1–3): coloca dor intermitente na necrose; incoerente com ausência de resposta pulpar.

E (3–2–1): sugere que reversível é assintomática; em reversível há dor provocada e breve, não ausência de sintomas.

Pegadinhas frequentes: Existe “pulpite irreversível assintomática”, mas aqui a alternativa pediu irrev. sintomática. Em necrose, a dor ocorre por envolvimento periapical, não pela pulpa necrosada em si.

Fontes: AAE Consensus/Diagnostic Terminology (2013–2021); Cohen’s Pathways of the Pulp, 12ª ed.; Ingle’s Endodontics, 7ª ed.; Siqueira & Rôças – Endodontia.

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