Tema central: Melhor fase do ciclo menstrual para ultrassonografia (USG transvaginal) visando diagnosticar pólipos endometriais.

Alternativa correta: Fase folicular (inicial/pós-menstrual)

Por quê? Na fase folicular inicial (tipicamente dias 5–10), o endométrio está fino e homogêneo, o que aumenta o contraste e facilita a visualização de lesões focais intracavitárias como pólipos (imagem hiperecogênica focal, às vezes com “pedicle artery sign” ao Doppler). Além disso, é o período mais seguro para realizar a sonohisterografia com infusão salina (SIS), que eleva a acurácia diagnóstica. Diretrizes e revisões (UpToDate; ACOG sobre sangramento uterino anormal; consenso IETA) recomendam a avaliação preferencial no início da fase proliferativa.

Achados úteis na USG: massa intracavitária bem delimitada, usualmente hiperecogênica, podendo mobilizar-se com a infusão salina; ao Doppler, presença de vaso nutridor único. A histeroscopia diagnóstica permanece o padrão-ouro.

Análise das alternativas incorretas

• Luteal (B): endométrio espesso e secretor, o que mascara pólipos e reduz contraste. Maior chance de falso-negativo e de confusão com dobras endometriais.
• Ovulatória (C): endométrio trilaminar e mais espesso que no pós-menstrual; pequenos pólipos podem passar despercebidos. Não é a fase de escolha.
• Imediatamente antes da menstruação (D): endométrio máximo em espessura, heterogêneo e com possível conteúdo hemático, dificultando a distinção entre pólipo, coágulo e endométrio secretor.
• 48 horas pós-ovulação (E): início da fase luteal; o endométrio já está espessando. Além disso, evita-se SIS na segunda metade do ciclo por risco teórico de interferir em gestação inicial não reconhecida.

Estratégia para a prova: Quando a pergunta for “melhor fase para ver lesão intracavitária”, pense em endométrio fino → fase folicular inicial (dias 5–10). Se o enunciado citar SIS, a resposta permanece o início da fase proliferativa. Evite fases em que o endométrio esteja espesso (ovulatória/luteal/pré-menstrual).

Referências de apoio: UpToDate – Endometrial polyps: clinical features and diagnosis; ACOG Practice Bulletin – Avaliação de sangramento uterino anormal; Consenso IETA sobre avaliação ultrassonográfica do endométrio.

Gabarito: Fase Folicular.

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