Tema central: Cones vaginais são dispositivos usados na fisioterapia do assoalho pélvico para fortalecimento e educação proprioceptiva, sobretudo em incontinência urinária por esforço e disfunções do assoalho pélvico. Atuam como carga externa (resistência) e como feedback sensorial (sensação de “deslizamento” que induz contração).

Alternativa correta: C. Os cones podem fornecer resistência (peso graduado) e feedback sensorial aos músculos do assoalho pélvico conforme se contraem para manter o cone no canal vaginal. O estímulo mecânico da parede vaginal ativa mecanorreceptores, aumentando consciência corporal e facilitando a contração voluntária. Evidências apontam que cones podem melhorar sintomas e força quando usados como adjunto ao treino muscular do assoalho pélvico (ICS; NICE CG171; Cochrane Reviews sobre cones vaginais e PFMT).

Por que as demais estão incorretas

A — “Diminui a propriocepção”: incorreto. Cones aumentam a percepção perineal ao oferecerem um estímulo tátil/pressórico que orienta a contração. Esse é justamente seu papel de biofeedback sensorial (ICS/UpToDate).

B — “Mesmo peso para todos”: errado. O uso é individualizado e progressivo, iniciando com pesos leves e progredindo conforme força e endurance evoluem (princípio da sobrecarga progressiva). Manter o mesmo peso compromete a eficácia (NICE; APTA Women’s Health).

D — “Autorizado na infecção urogenital”: contraindicado. Em infecção vaginal/urinária ativa há risco de agravamento, dor e disseminação. Outras contraindicações relativas: dor pélvica significativa, pós-operatório imediato, sangramento inexplicado, gestação sem avaliação específica (ICS/NICE).

E — “Permanece sem provocar contração com peso adequado”: inversão conceitual. O peso adequado deve exigir contração para evitar a queda, gerando treino de força/ resistência e feedback. Se o cone permanece passivamente, o peso está leve demais e não promove estímulo efetivo.

Estratégia de prova: Palavras-chave como “feedback sensorial” e “resistência” apontam para o conceito de cones. Desconfie de termos absolutos (“mesmo peso”, “autorizado em infecção”) e de afirmações que contrariam a lógica do treino (necessidade de contração para manter o dispositivo).

Referências essenciais: International Continence Society (ICS) – recomenda PFMT como primeira linha e cones como adjunto; NICE CG171 – Urinary incontinence in women; Cochrane Reviews sobre cones vaginais vs. PFMT; UpToDate – Pelvic floor muscle training and adjuncts.

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Gabarito: C