No terceiro trimestre, a avaliação do crescimento fetal é fundamental durante o pré-natal, principalmente nos casos de miomas retroplacentários que podem influenciar na nutrição fetal. Outra avaliação importante, mais próxima ao termo, é a decisão quanto à via de parto e à sua programação. 

A maioria dos leiomiomas possui crescimento volumétrico entre o primeiro e segundo trimestre da gravidez e no terceiro trimestre, há estabilização das suas características morfológicas, incluindo seu diâmetro médio. 

Uma das prioridades na avaliação dos miomas na gestação é investigar detalhadamente o sítio placentário, no fim do primeiro trimestre, com ênfase nas implantações próximas a leiomiomas submucosos na busca de acretismo placentário.

É maior a incidência de cesárea nas gestantes com leiomiomatose uterina. A histerotomia preferencial é a segmentar transversa, distando, no mínimo, 2 cm de eventuais nódulos ístmicos. A abordagem cirúrgica dos leiomiomas durante o parto cesáreo é conduta de exceção.