Tema central: A questão aborda as manifestações clínicas das principais deficiências vitamínicas na pediatria, um tópico fundamental nos distúrbios nutricionais. Este conhecimento é essencial para diagnóstico precoce e manejo adequado, alinhando-se às diretrizes do Ministério da Saúde e principais sociedades científicas.

Alternativa correta: B

Deficiência de vitamina D: Em crianças, a deficiência de vitamina D leva ao raquitismo, cuja principal manifestação radiológica é o alargamento e deformidade das regiões metafisárias dos ossos longos, especialmente punhos, joelhos e tornozelos. Isso ocorre devido à mineralização óssea inadequada durante o crescimento. Clínicamente, pode-se observar atraso no fechamento da fontanela, deformidades costais (“rosário raquítico”) e arqueamento das pernas.
Segundo o Ministério da Saúde (Protocolo de Suplementação Vitamínica em Pediatria, p. 27): “O raquitismo apresenta-se por alterações ósseas visíveis clínica e radiologicamente, incluindo deformidades metafisárias.”

Análise detalhada das alternativas incorretas:

A) Deficiência de vitamina A: As manifestações clássicas são cegueira noturna, manchas de Bitot, xerose conjuntival/corneana; e em quadros graves, ceratomalácia e risco de cegueira. Os sinais citados na alternativa referem-se muito mais à hipervitaminose A do que à deficiência (especialmente lesões ósseas dolorosas e hepatotoxicidade). O aceleramento do crescimento ósseo não faz parte do quadro carencial.
Diretriz relevante: “Deficiência de vitamina A não costuma cursar com lesões ósseas dolorosas, anorexia ou dermatite descamativa.” (SBP, Manual de Nutrição, 2021)

C) Deficiência de ácido fólico: A anemia megaloblástica é o achado principal. Petéquias, equimoses e lesões gengivais são características do escorbuto (deficiência de vitamina C). A alternativa confunde manifestações clínicas distintas e frequentemente aparece como pegadinha.

D) Deficiência de vitamina B6: A alternativa incorretamente atribui a pelagra à deficiência de vitamina B6. Pelagra é classicamente causada por deficiência de niacina (vitamina B3), manifestando-se pela tríade dermatite, demência e diarreia. Na deficiência de B6, os achados comuns são convulsões, dermatite seborreica e glossite, mas não pelagra.

Estratégia de prova: Atenção a diagnósticos clássicos e à diferença entre sintomas de carência e toxidade vitamínica. Observe termos como “pelagra”, que deve imediatamente remeter à niacina, e não B6. Cuidado com características clínicas trocadas (causa comum de erro em provas).

Resumo: A única alternativa correta é a B, corroborada por diretrizes nacionais e literatura de referência como Nelson e SBP. As demais incorrem em erros conceituais gravíssimos de associação clínica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Vit b6 piridoxina 

Rachaduras. Demencia. Diarreia. Lingua inchada glossite.  Anemia. Baixa sistema imune

pelagra é vitamina B3

B3 pelagra