Tema central: avaliação radiográfica da síndrome podotroclear (doença do osso navicular) em equinos. Clinicamente, cursa com claudicação crônica do membro torácico, piora em círculo e à pinça no ranilha. O diagnóstico inicia com anestesia perineural (bloqueio digital palmar) e radiografias adequadas; RM é o padrão-ouro para partes moles quando disponível (Dyson & Ross; Butler; Thrall).

Alternativa correta (A) — justificativa: Lateromedial, dorsoproximal–palmarodistal oblíqua (DPr–PaDiO; “upright pedal”) e palmaroproximal–palmarodistal oblíqua (PaPr–PaDiO; “skyline” do navicular) compõem a tríade recomendada para o estudo do aparelho podotroclear.

- Lateromedial: avalia alinhamento DIP, forma do navicular, remodelações e esclerose medular.
- DPr–PaDiO (upright pedal): evidencia borda distal e fossas sinoviais, entesófitos e alterações da articulação DIP.
- PaPr–PaDiO (“skyline”): melhor para a cortical flexora, sulco sagital, esclerose e lesões da superfície flexora, além de osteófitos/entesófitos (Butler et al., Clinical Radiology of the Horse; Thrall’s Diagnostic Radiology).

Análise das incorretas:

B) Lateromedial + DL–PMO e DM–PLO: são oblíquas úteis para falanges/alas de P3 e sesamoides proximais, mas não exploram adequadamente a superfície flexora e a borda distal do navicular; faltam DPr–PaDiO e a skyline específica do navicular.

C) Lateromedial + DL–PMO + “skyline”: inclui uma oblíqua que não é a de eleição para navicular e omite a DPr–PaDiO (“upright pedal”), essencial para a borda distal e fossas sinoviais.

D) Lateromedial + PaPr–PaDiO + “skyline”: redundante (a skyline do navicular é justamente a PaPr–PaDiO) e carece da DPr–PaDiO; série incompleta.

E) Lateromedial + DPr–PaDiO + “skyline”: apesar de próxima do ideal, usa o termo “skyline” de modo impreciso. Em provas, “skyline” pode referir técnicas com diferentes angulações; a resposta correta deve nomear explicitamente a projeção PaPr–PaDiO, como em A, evitando ambiguidade (estratégia: prefira a alternativa tecnicamente mais específica).

Achados radiográficos típicos na síndrome podotroclear: aumento/irregularidade das fossas sinoviais distais, entesófitos nas bordas, esclerose medular, cistos, irregularidades da cortical flexora e remodelações articulares DIP (Dyson & Ross; Adams’ Lameness in Horses).

Dica de prova: memorize a lógica da nomenclatura (entrada → saída do feixe). Para navicular, pense em “LM + upright pedal (DPr–PaDiO) + skyline específica (PaPr–PaDiO)”.

Referências essenciais: Butler JA et al. Clinical Radiology of the Horse; Dyson S, Ross MW. Diagnosis and Management of Lameness in the Horse; Thrall DE. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology.

Gabarito: A

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