Gabarito: B

Tema central: a laminite endocrinopática ocorre em animais com disfunção de insulina e outros distúrbios hormonais. O excesso crônico de insulina (hiperinsulinemia) desencadeia alterações nas lâminas do casco, levando à dor e claudicação. As principais associações são Síndrome Metabólica Equina (SME) e PPID (doença de Cushing equina).

Por que a alternativa B está correta: a hiperinsulinemia crônica é o gatilho mais bem documentado da laminite endocrinopática. Estudos experimentais demonstram que a infusão de insulina provoca laminite mesmo sem endotoxemia, via efeitos em receptores IGF-1, disfunção endotelial e alterações da perfusão laminar. Consensos do ACVIM e a AAEP apontam a disfunção de insulina como eixo causal principal (ACVIM Consensus on Equine Metabolic Syndrome, 2019; PPID, 2021/2022).

Diagnóstico prático: - Clínico: dor à pinça de casco, pulso digital aumentado, calor no casco, postura de “apoiar nos calcanhares”, graus de Obel. - Imagem: radiografias para avaliar rotação/afundamento da falange distal. - Metabólico: dosar insulina basal e glicose; teste do açúcar oral (OST) ou teste de tolerância à insulina para identificar disfunção; dosar ACTH basal (PPID), especialmente em animais ≥10 anos; avaliar adiposidade regional (pescoço crestado). Essas etapas evitam diagnósticos apressados apenas pela claudicação.

Manejo/Tratamento: - Agudo: confinamento em cama macia, crioterapia distal precoce, suporte de ranilha e sola, AINEs (ex.: fenilbutazona), parceria com ferrador para estabilização mecânica. - Crônico e causa-base: dieta de baixo amido e açúcares (NSC <10–12%), feno (pode ser umedecido), eliminar grãos/melados, perda de peso gradual, exercício apenas quando sem dor. Tratar com pergolida no PPID; metformina pode auxiliar em disfunção de insulina. Revisões regulares de casco. (Fontes: AAEP Laminitis Guidelines; ACVIM EMS/PPID).

Análise das alternativas incorretas: - A: Falsa. Não é “estritamente” SME; PPID é causa frequente e há sobreposição entre SME e PPID (ACVIM). - C: Falsa. Claudicação aguda não basta; é necessário confirmação metabólica (insulina/OST) e radiografias para estadiamento e manejo. - D: Falsa. O manejo exige reduzir carboidratos solúveis, não aumentar; aumentar NSC piora a hiperinsulinemia. - E: Falsa. Ocorre principalmente em meia-idade e idosos; é comum ≥10 anos, sobretudo em pôneis e animais com PPID/SME.

Pegadinhas: a menção a “cavalos atletas” pode induzir a pensar em causas mecânicas; porém, a presença de adiposidade regional, histórico dietético e idade sugerem componente endócrino. “Claudicação aguda” isolada não define a etiologia.

Referências essenciais: ACVIM Consensus Statements (EMS 2019; PPID 2021/2022); AAEP Guidelines; estudos experimentais de hiperinsulinemia induzida (Asplin et al.; de Laat et al.).

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