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Q901540 Medicina

A respeito da hérnia diafragmática, julgue o item que se segue.


Ocorre por meio do orifício posterolateral, sendo o lado direito mais afetado, em razão de o estômago apresentar maior resistência à víscera.

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Tema central:
A questão aborda a hérnia diafragmática, um defeito congênito em que se observa a protrusão de órgãos abdominais para a cavidade torácica através de uma abertura no diafragma – mais especificamente, pelo forame de Bochdalek (orifício posterolateral). É importante para o fisioterapeuta reconhecer os aspectos anatômicos e fisiopatológicos dessa afecção, pois influencia no manejo respiratório e na abordagem multidisciplinar do paciente.

Análise da alternativa correta:
A assertiva está ERRADA. Segundo evidências científicas, como destacado pelo Manual MSD para Profissionais de Saúde, aproximadamente 85% das hérnias diafragmáticas congênitas ocorrem no lado esquerdo. A razão principal para isso é que o fechamento do canal pleuroperitoneal esquerdo é mais tardio durante o desenvolvimento fetal. Além disso, o fígado, que está presente no lado direito, oferece proteção adicional ao hemidiafragma direito, reduzindo a incidência de hérnias nesse lado.

Análise crítica da alternativa incorreta:
A afirmação de que o “lado direito é mais afetado” está incorreta. Além disso, dizer que o estômago apresenta maior resistência à víscera confunde conceitos anatômicos; na verdade, não é o estômago que confere essa proteção, e sim o fígado no lado direito. Conforme citado no Manual MSD ("Os intestinos estão salientes no lado esquerdo do tórax"), a prevalência à esquerda é marcante.
Portanto, para marcar a alternativa, atente-se a palavras absolutas ou que contradigam conhecimento consolidado. Questões desse tipo costumam utilizar pegadinhas ao trocar o lado correto, o que é comum em provas de concursos.

Dica de prova:
Fique atento a dados epidemiológicos clássicos: sempre que o texto citar prevalência de um lado (direito ou esquerdo), reflita sobre mecanismos de proteção anatômica e sobre o desenvolvimento embrionário. Quando há menção ao envolvimento do fígado ou fechamento tardio dos canais pleuroperitoneais, lembre: lado esquerdo é o mais comum para hérnia diafragmática congênita.

Embasamento técnico:
Segundo revisão do Manual MSD e de artigos indexados na PubMed, além de livros de referência como Harrison’s Principles of Internal Medicine, a maioria das hérnias diafragmáticas ocorre à esquerda, diferentemente da alternativa apresentada.

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Comentários

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Na verdade, a afirmação está errada. A hérnia diafragmática é uma condição em que a parte superior do estômago passa através de uma abertura no diafragma que normalmente é ocupada pelos músculos. Isso pode levar a sintomas como azia, refluxo ácido e dor no peito. Não há preferência do lado direito ou esquerdo para ocorrência da hérnia, e sim uma incidência semelhante entre ambos os lados. Portanto, a afirmação está incorreta e deve ser revista.

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