Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 30% ou que mantêm classe funcional IV com medicações otimizadas e não estejam em lista de transplante, devem ser priorizados para abordagem sobre proposta de cuidados paliativos. 

A definição da DAV (Diretivas Antecipadas de Vontade) é um processo estático que deve ser revisado periodicamente quando decisões clínicas precisam ser tomadas e, principalmente, no momento da admissão hospitalar.

A morfina de liberação cronogramada pode ser prescrita para controle da dor, além de estar disponível no SUS: consta na Rename 2022 como componente especializado – cápsulas de liberação prolongada de 30, 60 e 100 mg.

Deve-se pensar em iniciar a discussão sobre abordagem paliativa com os pacientes que apresentem cirrose/insufciência hepática e coagulograma alterado (INR > 2,5), albumina baixa (< 2,5 g/dL) e, pelo menos, mais uma das complicações: ascite refratária, Peritonite Bacteriana Espontânea, Hemorragia Digestiva Alta recorrente.