Tema central: Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e seus achados semiológicos. A AOS decorre do colabamento recorrente da via aérea superior durante o sono, gerando ronco, pausas respiratórias (apneias), dessaturação e microdespertares, com repercussões diurnas como sonolência excessiva.

Alternativa correta: A – Ronco é um achado típico da AOS, resultante da vibração de tecidos da via aérea superior pela obstrução parcial. Embora não seja exclusivo da AOS, é um marcador semiológico chave na suspeita clínica, especialmente quando associado a pausas e engasgos noturnos. (AASM, UpToDate; Harrison’s)

Análise das incorretas

B) Dizer que pausas respiratórias observadas são “inespecíficas” é falso. Apneias testemunhadas pelo acompanhante têm alto valor preditivo para AOS e compõem a tríade clássica com ronco e engasgos. São fortemente consideradas na triagem e indicação de polissonografia. (AASM; SBPT)

C) Afirmar que a sonolência diurna excessiva não é relevante é incorreto. É um dos sintomas mais importantes, mensurado pela Escala de Sonolência de Epworth, e guia gravidade/impacto funcional. (Harrison’s; UpToDate)

D) O aumento do perímetro cervical se correlaciona com risco de AOS. Valores como ≥ 40 cm em homens são ponto do STOP-Bang, amplamente validado. Pescoço mais espesso reflete maior tecido mole na via aérea. (SBPT; AASM)

E) Obesidade é o principal fator de risco modificável para AOS; a avaliação do IMC é mandatória. O risco e a gravidade (IAH) aumentam com o IMC; perda ponderal reduz IAH e sintomas. (UpToDate 2024; AASM; Harrison’s)

Diagnóstico (resumo útil para prova): Confirmado por polissonografia. Critérios: IAH ≥ 15/h ou IAH ≥ 5/h + sintomas/achados (ronco alto, apneias testemunhadas, sonolência, hipertensão resistente). (AASM)

Estratégia para a prova: Foque em “semiológicos/observáveis”: ronco, apneias testemunhadas, engasgos, pescoço aumentado, obesidade. Desconfie de afirmações que minimizam sintomas cardinais (ex.: “inespecífico” ou “não relevante”). Lembre do STOP-Bang (Ronco, Cansaço, Apneia observada, Pressão alta, IMC, Idade, Pescoço, Gênero).

Referências essenciais: AASM Guidelines; Diretrizes SBPT Ronco/AOS; UpToDate (Obstructive sleep apnea in adults); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: A

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