Tema central: Difusão de O2 nos alvéolos segue a lei de Fick: o fluxo difusional é proporcional à área de superfície e ao gradiente de pressão parcial (PAO2 − PcapO2) e inversamente proporcional à espessura da membrana; também depende do coeficiente de difusão do gás (solubilidade/√peso molecular). Em condições normais, a PAO2 ≈ 100 mmHg e o sangue venoso misto entra com ≈ 40 mmHg, equilibrando em ~0,25 s em repouso (West; Harrison; UpToDate).

Alternativa correta – A: O O2 difunde do alvéolo para o capilar a favor do gradiente de pressão parcial de O2. Isso é exatamente o que determina a direção da difusão; não há gasto energético. Evidência clássica de fisiologia pulmonar confirma que o sangue capilar alcança a PO2 alveolar rapidamente em indivíduos saudáveis.

Por que as demais estão incorretas?

B) A área disponível para difusão não depende apenas do número de alvéolos. Contam também a distensão alveolar, o recrutamento de capilares, a integridade do septo (enfisema destrói área), e a ventilação/perfusão. Lei de Fick: o termo “A” é funcional, não meramente o “número” de alvéolos.

C) O coeficiente de difusão (D) é uma propriedade do gás/membrana e se relaciona à solubilidade e ao peso molecular (D ∝ solubilidade/√PM). O que é inversamente proporcional à espessura (T) é o fluxo ou a capacidade de difusão (Vgas ∝ A/T). Portanto, a assertiva confunde D com T.

D) A PO2 capilar não é “sempre maior” que a alveolar; ao contrário, entra menor e aproxima-se da PAO2 ao longo do capilar. Em difusão limitada (fibrose, exercício intenso) pode nem alcançar a PAO2, mas não a supera.

E) Difusão de O2 não é processo ativo. É passivo, dirigido pela diferença de pressão parcial. Falar em “gradiente de concentração” é impreciso no sangue porque a hemoglobina sequestra O2, mantendo baixa PO2 livre; o motor real é a pressão parcial, sem ATP.

Dicas de prova (pegadinhas): Palavras como “apenas” e “sempre” costumam denunciar erro conceitual. Em fisiologia respiratória, desconfie de “processo ativo” para gases e confira se o item usa pressão parcial (correto) em vez de “concentração”.

Referências rápidas: West’s Respiratory Physiology; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate, “Gas exchange: Diffusion and determinants of DLCO”.

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