Assinale a alternativa correta sobre as neoplasias malignas do cólon.

Question

Assinale a alternativa correta sobre as neoplasias malignas do cólon. Alternativa A: A maioria dos casos é decorrente de mutação genética hereditária, relacionada à síndrome de
Lynch e à polipose adenomatosa familiar. Ou Alternativa B: Durante as ressecções cirúrgicas curativas, a ligadura na origem dos vasos visa obter uma
quantidade adequada de linfonodos ressecados e reduzir a incidência de lesões inadvertidas de
ureteres e vasos gonadais.   Ou Alternativa C: Na doença de Crohn, há redução do risco de adenocarcinoma se o paciente estiver em uso de
terapia monoclonal.   Ou Alternativa D: Tumores neuroendócrinos do cólon apresentam frequentemente sintomas bem específicos,
como hipertensão arterial, rubor facial e diarreia.   Ou Alternativa E: O adenocarcinoma pode se desenvolver por meio de três principais vias genéticas, que são a
instabilidade cromossômica (CIN), MMR e o fenótipo metilador de ilha CpG (CIMP).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O adenocarcinoma pode se desenvolver por meio de três principais vias genéticas, que são a
instabilidade cromossômica (CIN), MMR e o fenótipo metilador de ilha CpG (CIMP).  Gabarito: EFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento das vias moleculares clássicas da carcinogênese do adenocarcinoma colorretal: entre as alternativas, somente a E descreve corretamente CIN, defeito de MMR com MSI e a via serrilhada associada ao CIMP, enquanto as demais contrariam a epidemiologia do câncer colorretal, os princípios da cirurgia oncológica, o risco neoplásico na doença de Crohn ou a apresentação usual dos tumores neuroendócrinos do cólon.Tema central: Carcinogênese colorretalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a maioria dos cânceres colorretais é esporádica, e não decorrente de mutação genética hereditária. Síndrome de Lynch e polipose adenomatosa familiar são importantes, mas representam minoria dos casos.BErradaEstá errada porque a ligadura na origem dos vasos, na ressecção curativa, tem finalidade oncológica: remover adequadamente o território linfovascular de drenagem e os linfonodos regionais. Não tem como objetivo primário reduzir lesões de ureteres e vasos gonadais.CErradaEstá errada porque não há base consolidada para afirmar, de forma geral, que a terapia monoclonal na doença de Crohn reduza o risco de adenocarcinoma colônico. O risco neoplásico se relaciona à inflamação crônica, especialmente em acometimento colônico prolongado.DErradaEstá errada porque tumores neuroendócrinos do cólon não apresentam frequentemente síndrome carcinoide típica. Rubor facial, diarreia e hipertensão não constituem a apresentação usual desses tumores, que costumam ser inespecíficos e frequentemente não funcionais.ECertaA alternativa E está correta porque o adenocarcinoma colorretal pode surgir por três vias moleculares principais: instabilidade cromossômica (CIN), deficiência do sistema de mismatch repair com instabilidade de microssatélites (MMR/MSI) e fenótipo metilador de ilha CpG (CIMP), relacionado à via serrilhada. Esse é o conceito consolidado cobrado na questão.Pegadinha da questãoA banca misturou um conceito molecular clássico com afirmações plausíveis, mas incorretas: síndromes hereditárias não são a maioria, a ligadura vascular central tem finalidade oncológica e tumores neuroendócrinos do cólon não costumam se apresentar com síndrome carcinoide típica.Dica para questões semelhantesAo pensar em carcinogênese colorretal, lembre do trio clássico: CIN, MMR/MSI e CIMP/via serrilhada.Não confunda importância clínica de síndromes hereditárias com frequência populacional: a maioria dos cânceres colorretais é esporádica.Na cirurgia oncológica do cólon, a ligadura central visa radicalidade e drenagem linfática, não proteção anatômica de ureter ou vasos gonadais.

Assinale a alternativa correta sobre as neoplasias malignas ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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