Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e diabético, em uso regular de medicamentos,
está pronto para correção de hérnia inguinal direita sintomática, sem sinais de complicações.
Assinale a alternativa correta para reduzir a incidência de infecção no sítio cirúrgico desse
paciente.

Question

Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e diabético, em uso regular de medicamentos,
está pronto para correção de hérnia inguinal direita sintomática, sem sinais de complicações.
Assinale a alternativa correta para reduzir a incidência de infecção no sítio cirúrgico desse
paciente.   Alternativa A: A antibioticoprofilaxia é suficiente para reduzir as chances de infecção. Ou Alternativa B: A utilização de prótese (tela) dispensa o uso de antibiótico profilático. Ou Alternativa C: Deve-se controlar os níveis glicêmicos com hipoglicemiantes orais no período de jejum pré-operatório com valor-alvo inferior a 200 mg/dl. Ou Alternativa D: Deve-se replicar dose de antibióticos após o fechamento da pele para procedimentos limpos ou
contaminados. Ou Alternativa E: Deve-se efetuar adequada antissepsia da pele, técnica cirúrgica com hemostasia eficiente,
manutenção da temperatura corporal, bem como esterilização confiável de materiais e de
equipamentos cirúrgicos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Deve-se efetuar adequada antissepsia da pele, técnica cirúrgica com hemostasia eficiente,
manutenção da temperatura corporal, bem como esterilização confiável de materiais e de
equipamentos cirúrgicos. Gabarito: EFundamento decisivo: Em hernioplastia inguinal eletiva, a prevenção de infecção do sítio cirúrgico é multimodal e depende de antissepsia adequada da pele, técnica operatória meticulosa com hemostasia, manutenção da normotermia e esterilização confiável de materiais; por isso, a alternativa correta é a E.Tema central: Prevenção de ISCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a antibioticoprofilaxia em medida suficiente por si só. Isso contraria o critério decisivo da questão: a prevenção de infecção do sítio cirúrgico é multifatorial. Antibiótico, quando indicado, é adjuvante e não substitui antissepsia, técnica operatória adequada, hemostasia, normotermia e esterilidade.BErradaEstá errada porque afirma de forma categórica que o uso de prótese dispensa antibiótico profilático. A presença de tela não elimina risco infeccioso nem autoriza dispensar profilaxia de modo absoluto; ao contrário, material protético exige maior rigor preventivo. Além disso, a questão busca a medida universalmente correta, e essa alternativa nega indevidamente uma avaliação que continua pertinente.CErradaEstá errada porque mistura um princípio verdadeiro — controle glicêmico perioperatório é importante — com uma conduta tecnicamente inadequada: manter hipoglicemiantes orais no período de jejum pré-operatório. Pela base, essa não é a formulação segura do manejo no jejum, e o alvo descrito como 'inferior a 200 mg/dl' é impreciso e permissivo para o que a questão cobra como prevenção de ISC.DErradaEstá errada porque recomenda redose antibiótica após o fechamento da pele. Esse momento não cumpre o princípio da profilaxia cirúrgica, que precisa manter concentração tecidual adequada durante o ato operatório. Quando há indicação de redose, ela é intraoperatória, conforme duração da cirurgia ou perda sanguínea relevante, e não depois do término da exposição cirúrgica.ECertaA alternativa E está correta porque descreve o conjunto de medidas efetivas e centrais para reduzir infecção do sítio cirúrgico em cirurgia limpa: antissepsia adequada reduz a flora cutânea no campo operatório; técnica cirúrgica cuidadosa com hemostasia reduz hematoma, seroma, trauma tecidual e tecido desvitalizado, que favorecem proliferação bacteriana; manutenção da temperatura corporal preserva perfusão tecidual e defesa local; e esterilização confiável de materiais e equipamentos evita inoculação exógena no sítio operatório. Esse é o fundamento biomédico consolidado cobrado na questão.Pegadinha da questãoA banca tentou fazer o candidato trocar uma estratégia multimodal de prevenção de infecção por medidas isoladas ou formuladas de modo inadequado, especialmente antibiótico como solução suficiente, uso de tela como motivo para dispensar profilaxia, e redose antibiótica após o fechamento da pele.Dica para questões semelhantesEm prevenção de infecção do sítio cirúrgico, priorize alternativas que combinem antissepsia, técnica operatória cuidadosa, hemostasia, normotermia e esterilidade.Desconfie de alternativas que apresentem antibiótico como medida suficiente ou que o estendam para depois do fechamento da pele como rotina profilática.Quando o enunciado trouxer diabetes no perioperatório, diferencie a importância do controle glicêmico da escolha inadequada de hipoglicemiante oral durante jejum.

Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e diabético,...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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