O processo de cicatrização normal nos seres humanos se desenvolve em fases que,
fisiologicamente, devem evoluir na sequência adequada. Assinale a alternativa correta em
relação aos fatores que alteram o processo natural da cicatrização.

Question

O processo de cicatrização normal nos seres humanos se desenvolve em fases que,
fisiologicamente, devem evoluir na sequência adequada. Assinale a alternativa correta em
relação aos fatores que alteram o processo natural da cicatrização.   Alternativa A: Oxigenação em excesso reduz a angiogênese, a diferenciação, a migração e reepitelização de
queratócitos, porém estimula a proliferação de fibroblastos, a síntese de colágeno e a contração
da ferida. Ou Alternativa B: O edema favorece o processo de cicatrização, pois estimula a dinâmica da perfusão sanguínea
tecidual. Ou Alternativa C: Anti-inflamatórios estimulam a reparação de feridas por ativação das respostas celulares à
lesão, incluindo a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno. Ou Alternativa D: A fase inflamatória pode ser estendida pela presença de bactérias e endotoxinas em
decorrência da elevação de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-1 e o TNF-α. Ou Alternativa E: Durante a fase de maturação, a exposição à fumaça de tabaco resulta em diminuição da
migração e proliferação de fibroblastos, aumento da contração da ferida e desequilíbrio nas
proteases.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A fase inflamatória pode ser estendida pela presença de bactérias e endotoxinas em
decorrência da elevação de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-1 e o TNF-α. Gabarito: DFundamento decisivo: Bactérias e endotoxinas mantêm a ferida na fase inflamatória ao elevar mediadores pró-inflamatórios, como IL-1 e TNF-α, retardando a progressão normal para as fases proliferativa e de remodelamento; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Fatores que atrasam cicatrizaçãoAnálise das alternativasAErradaA alternativa inverte o efeito fisiológico do oxigênio no reparo. Oxigenação tecidual adequada favorece angiogênese, atividade fibroblástica, síntese de colágeno, defesa contra infecção e reepitelização. A redução de angiogênese, migração celular e reepitelização é efeito típico de deficiência de oxigenação, não da formulação apresentada.BErradaEdema não favorece a cicatrização. Ele aumenta a pressão intersticial e a distância de difusão de oxigênio e nutrientes, comprometendo a perfusão microvascular e a oxigenação tecidual. Portanto, seu efeito é de prejuízo ao reparo.CErradaA alternativa atribui aos anti-inflamatórios um efeito oposto ao esperado. A fase inflamatória inicial é necessária para debridamento e início do reparo; sua supressão farmacológica tende a atenuar respostas celulares essenciais e pode reduzir proliferação de fibroblastos e síntese de colágeno.DCertaA alternativa D descreve o mecanismo clássico de atraso do reparo tecidual por infecção/contaminação bacteriana. A presença de bactérias e endotoxinas prolonga o recrutamento inflamatório e aumenta citocinas pró-inflamatórias e proteases, com dano tecidual secundário e dificuldade de transição ordenada para a fase proliferativa. Isso corresponde ao fator local que mantém a cicatrização fora da sequência fisiológica normal.EErradaA alternativa é inconsistente porque mistura efeitos verdadeiros do tabagismo com um ponto falso. O tabagismo compromete oxigenação, fibroplasia, angiogênese e o equilíbrio protease/antiprotease, associando-se a pior cicatrização. Porém, afirmar aumento da contração da ferida invalida a opção, porque o efeito global clássico do tabaco é de prejuízo ao reparo.Pegadinha da questãoA banca misturou afirmações parcialmente plausíveis com erros decisivos: trocou efeitos da hipóxia por "oxigenação em excesso" na alternativa A e inseriu um elemento inconsistente sobre aumento da contração da ferida na alternativa E.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa trouxer infecção, bactérias ou endotoxinas, verifique se ela reconhece prolongamento da fase inflamatória por aumento de citocinas pró-inflamatórias e proteases.Separe fatores que favorecem perfusão e oxigenação daqueles que as prejudicam: edema e tabagismo atrasam cicatrização; oxigenação adequada favorece o reparo.Não aceite como corretas alternativas que tratem supressão da inflamação fisiológica como estímulo direto à cicatrização.

O processo de cicatrização normal nos seres humanos se desen...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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