O pâncreas é sede de doenças tanto benignas quanto malignas, sendo que os procedimentos
cirúrgicos relacionados a esse órgão são considerados uns dos mais complexos na região do
abdome. Assinale a alternativa que expressa a correlação correta referente aos princípios
cirúrgicos do pâncreas.

Question

O pâncreas é sede de doenças tanto benignas quanto malignas, sendo que os procedimentos
cirúrgicos relacionados a esse órgão são considerados uns dos mais complexos na região do
abdome. Assinale a alternativa que expressa a correlação correta referente aos princípios
cirúrgicos do pâncreas. Alternativa A: Na cirurgia de Beger, há ressecção combinada do corpo e da cauda pancreática com
preservação esplênica. Ou Alternativa B: O procedimento proposto por Frey preserva a cabeça pancreática, preconizando a drenagem
lateral do ducto pancreático principal. Ou Alternativa C: A cirurgia de Partington-Rochelle consiste na técnica de Puestow modificada, havendo
drenagem do Wirsung dilatado por alça jejunal latero-lateral. Ou Alternativa D: Cistoadenomas serosos requerem ressecções radicais pelo alto risco de degeneração maligna. Ou Alternativa E: Para tumores malignos no processo uncinado, a cirurgia de Whipple é o padrão-ouro,
consistindo na ressecção da cabeça do pâncreas com a preservação piloroduodenal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A cirurgia de Partington-Rochelle consiste na técnica de Puestow modificada, havendo
drenagem do Wirsung dilatado por alça jejunal latero-lateral. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão pede a correlação correta entre técnica cirúrgica pancreática e seu princípio anatômico-operatório. Partington-Rochelle corresponde à modificação da operação de Puestow, com abertura longitudinal do ducto pancreático principal dilatado e drenagem por alça jejunal em anastomose latero-lateral, o que define a alternativa C como correta.Tema central: Técnicas cirúrgicas pancreáticasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a cirurgia de Beger não corresponde à ressecção do corpo e da cauda pancreática com preservação esplênica. O princípio anatômico-operatório de Beger é a ressecção da cabeça pancreática com preservação duodenal, especialmente nas situações de pancreatite crônica com comprometimento inflamatório cefálico. A alternativa troca Beger por uma lógica de pancreatectomia distal preservadora do baço, que é outro procedimento.BErradaEstá errada porque o procedimento de Frey não é uma drenagem ductal com simples preservação da cabeça pancreática. O fundamento técnico dessa operação é combinar escavação/ressecção local da cabeça pancreática com pancreatojejunostomia longitudinal. Portanto, a alternativa elimina justamente o componente ressectivo cefálico que define a técnica e a confunde com um procedimento de drenagem pura do ducto.CCertaA alternativa C está correta porque descreve precisamente a operação de Partington-Rochelle como a modificação da Puestow baseada em pancreatojejunostomia longitudinal/latero-lateral para drenagem do ducto pancreático principal dilatado. Esse é o elemento técnico definidor do procedimento e corresponde exatamente ao princípio operatório clássico dessa cirurgia, sem atribuir ressecção pancreática distal ampla que não caracteriza a modificação de Partington-Rochelle.DErradaEstá errada porque cistoadenomas serosos são tipicamente lesões benignas, com baixo potencial maligno, e não justificam ressecções radicais de rotina por suposto alto risco de degeneração maligna. O erro é de biologia tumoral e de indicação cirúrgica, além de confundir essa neoplasia com lesões císticas mucinosas, que têm comportamento oncológico diferente.EErradaEstá errada porque, embora a duodenopancreatectomia seja a operação padrão para tumores ressecáveis da cabeça/processo uncinado, a alternativa define incorretamente Whipple como ressecção com preservação piloroduodenal. Whipple clássico não é definido por preservação pilórica, e não há preservação duodenal nessa ressecção oncológica padrão. A alternativa mistura a duodenopancreatectomia clássica com a variante com preservação pilórica e ainda usa indevidamente a ideia de preservação duodenal.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre procedimentos de drenagem do ducto pancreático e procedimentos com ressecção da cabeça pancreática, além do uso impreciso de epônimos clássicos como Puestow, Partington-Rochelle, Beger, Frey e Whipple.Dica para questões semelhantesSepare as operações de drenagem pura do Wirsung dilatado das operações que incluem abordagem ressectiva da cabeça pancreática.Associe Partington-Rochelle à Puestow modificada: pancreatojejunostomia longitudinal/latero-lateral para ducto principal dilatado.Lembre que Beger e Frey envolvem a cabeça pancreática, mas por mecanismos técnicos diferentes.Não aceite como sinônimos automáticos Whipple clássico, preservação pilórica e preservação duodenal.

O pâncreas é sede de doenças tanto benignas quanto malignas,...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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