Referente à abordagem e conduta de pacientes com lesões térmicas, assinale a alternativa
correta.

Question

Referente à abordagem e conduta de pacientes com lesões térmicas, assinale a alternativa
correta.   Alternativa A: Nas escaldaduras situadas em região torácica, a indicação de intubação orotraqueal está bem
estabelecida no atendimento inicial. Ou Alternativa B: A meta inicial para a adequada infusão de líquidos endovenosos em adultos é atingir 0,5 ml/kg/h
de débito urinário. Ou Alternativa C: A regra dos “9” é o indexador para calcular a profundidade da superfície corporal queimada. Ou Alternativa D: O controle da dor deverá, inicialmente, ser realizado com a administração preferencialmente de
bolus de opioides endovenosos em altas doses para reduzir a hipoxemia. Ou Alternativa E: Em queimaduras por agentes químicos, a utilização de agentes neutralizantes, na área afetada,
é essencial para reduzir os danos teciduais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A meta inicial para a adequada infusão de líquidos endovenosos em adultos é atingir 0,5 ml/kg/h
de débito urinário. Gabarito: BFundamento decisivo: O enunciado pergunta pela conduta correta na abordagem inicial do queimado, e a base de decisão médica destaca como parâmetro clássico de ressuscitação volêmica no adulto a meta de débito urinário em torno de 0,5 mL/kg/h; isso sustenta a alternativa B como correta.Tema central: Reposição volêmica no queimadoAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque escaldadura em região torácica, isoladamente, não estabelece indicação de intubação orotraqueal. A decisão de proteger via aérea depende de sinais de lesão inalatória ou comprometimento ventilatório, como edema progressivo de via aérea, insuficiência respiratória, rebaixamento do nível de consciência, rouquidão, estridor ou achados compatíveis com lesão de via aérea. O erro da alternativa é transformar localização anatômica da queimadura corporal em critério automático de intubação.BCertaA alternativa B está correta por trazer a meta clínica de adequação da reposição volêmica inicial no adulto queimado. No atendimento inicial ao queimado, a infusão de líquidos é acompanhada por parâmetros de resposta clínica, e a diurese de aproximadamente 0,5 mL/kg/h é a referência clássica de ajuste dessa reposição.CErradaEstá incorreta porque a regra dos 9 estima a extensão da superfície corporal queimada, em porcentagem, e não a profundidade da lesão. Profundidade é outro eixo de avaliação, definido clinicamente pelos achados locais da queimadura. A alternativa confunde dois conceitos distintos: extensão e profundidade.DErradaEstá incorreta porque opioides intravenosos podem ser usados no queimado, mas devem ser titulados conforme intensidade da dor e com monitorização. Não se indica bolus em altas doses com a finalidade de reduzir hipoxemia. Pelo contrário, opioides em altas doses podem causar depressão respiratória e agravar ventilação. Hipoxemia não é corrigida por analgesia opioide agressiva; exige abordagem da causa respiratória ou circulatória.EErradaEstá incorreta porque, em queimaduras químicas, a medida inicial essencial geralmente é interromper a exposição, remover o agente e realizar irrigação copiosa. O uso rotineiro de agentes neutralizantes tópicos não é recomendado como conduta inicial padrão, pois pode provocar reação exotérmica e agravar a lesão, além de atrasar a descontaminação adequada.Pegadinha da questãoA banca explora confusões clássicas do atendimento ao queimado: usar a regra dos 9 para profundidade, assumir intubação automática pela topografia da queimadura e aceitar condutas intuitivas, mas tecnicamente erradas, como neutralização química tópica e opioide em altas doses para tratar hipoxemia.Dica para questões semelhantesEm reposição volêmica inicial do adulto queimado, procure a meta prática de diurese de cerca de 0,5 mL/kg/h.Separe sempre extensão de profundidade: a regra dos 9 estima superfície corporal queimada, não a profundidade da lesão.Intubação no queimado depende de critério de via aérea ou ventilação, não apenas da localização da queimadura.Na queimadura química, priorize remoção do agente e irrigação abundante; neutralização tópica de rotina é erro frequente de prova.

Referente à abordagem e conduta de pacientes com lesões térm...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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