O trauma é definido pelo American College of Surgeons Committee on Trauma como “danos
caracterizados por alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico, causados pela exposição
aguda a diferentes formas de energia”. Em relação ao paciente politraumatizado, assinale a
alternativa correta.

Question

O trauma é definido pelo American College of Surgeons Committee on Trauma como “danos
caracterizados por alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico, causados pela exposição
aguda a diferentes formas de energia”. Em relação ao paciente politraumatizado, assinale a
alternativa correta.   Alternativa A: A maioria dos hematomas extradurais têm como causa lesão da artéria meníngea média. Ou Alternativa B: A colocação precoce de torniquetes em casos de hemorragia maciça por lesão de
extremidades está associada a piores desfechos. Ou Alternativa C: Nível de consciência rebaixado na admissão é indicativo categórico de traumatismo
cranioencefálico. Ou Alternativa D: A passagem de sonda gástrica tem contraindicação absoluta na suspeita de trauma cervical.   Ou Alternativa E: Taquicardia é o primeiro sinal mensurável de hipervolemia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A maioria dos hematomas extradurais têm como causa lesão da artéria meníngea média. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pelo conhecimento clássico de trauma cranioencefálico: o hematoma extradural traumático decorre mais frequentemente de laceração da artéria meníngea média, geralmente após fratura temporal, o que torna a alternativa A a única compatível com a base médica.Tema central: Trauma inicialAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o mecanismo clássico e mais frequente do hematoma extradural traumático: sangramento arterial por ruptura da artéria meníngea média. Esse é um dado básico de neurotrauma e diferencia o hematoma extradural de outros sangramentos intracranianos, especialmente do subdural, que é mais associado a ruptura de veias de ponte.BErradaEstá errada porque, na hemorragia maciça por lesão de extremidades, o torniquete precoce é medida eficaz de controle hemorrágico e está associado a melhora de desfechos quando bem indicado. A afirmação inverte o princípio de controle de hemorragia no trauma. Sustentar essa conduta como deletéria pode atrasar o controle de um sangramento exsanguinante, o que é tecnicamente inadequado nesse cenário.CErradaEstá errada porque rebaixamento do nível de consciência na admissão não permite diagnóstico categórico de traumatismo cranioencefálico. No trauma, alteração do sensório também pode decorrer de hipóxia, choque, intoxicação, hipoglicemia ou outros distúrbios metabólicos. O erro da alternativa é transformar um achado inespecífico em marcador diagnóstico obrigatório de TCE.DErradaEstá errada porque suspeita de trauma cervical, por si só, não é contraindicação absoluta à passagem de sonda gástrica. A contraindicação clássica relevante recai sobre a via nasal em suspeita de fratura de base de crânio ou trauma facial grave. Além disso, deve-se distinguir a via de passagem: trauma cervical não proíbe absolutamente o acesso gástrico.EErradaEstá errada porque taquicardia é resposta compensatória típica da hipovolemia, especialmente no choque hemorrágico do trauma, e não da hipervolemia. O erro é conceitual na interpretação da resposta fisiológica ao volume circulante efetivo reduzido.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar hematoma extradural por subdural, tomar rebaixamento do sensório como prova de TCE, tratar 'contraindicação absoluta' de modo indevido na sondagem e inverter a interpretação hemodinâmica da taquicardia.Dica para questões semelhantesEm neurotrauma, diferencie sangramento extradural arterial, classicamente ligado à artéria meníngea média, de subdural venoso por veias de ponte.No trauma, termos absolutos como 'categórico' e 'contraindicação absoluta' exigem confirmação rigorosa; muitas vezes tornam a alternativa falsa.Rebaixamento do sensório no politrauma deve ser lido com diagnóstico diferencial sistêmico e neurológico, não como sinônimo automático de TCE.Em avaliação hemodinâmica do trauma, taquicardia aponta para resposta compensatória à hipovolemia, e hemorragia grave de extremidade exige controle mecânico precoce.

O trauma é definido pelo American College of Surgeons Commit...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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