O trauma torácico representa uma parcela significativa dos casos de trauma em todo o mundo e é
caracterizado por uma alta mortalidade, principalmente devido ao envolvimento de estruturas
cardiovasculares. Referente ao paciente com traumatismo de tórax, assinale a alternativa correta.

Question

O trauma torácico representa uma parcela significativa dos casos de trauma em todo o mundo e é
caracterizado por uma alta mortalidade, principalmente devido ao envolvimento de estruturas
cardiovasculares. Referente ao paciente com traumatismo de tórax, assinale a alternativa correta.   Alternativa A: O quadro clínico principal manifestado por um paciente com tórax instável se deve às fraturas
dos múltiplos arcos costais. Ou Alternativa B: Acúmulo de sangue no interior da caixa torácica é responsável pelo quadro clínico do
tamponamento cardíaco. Ou Alternativa C: A tríade de Beck é patognomônica de tórax instável. Ou Alternativa D: O pneumotórax aberto é classicamente definido quando a lesão na parede torácica possui um
diâmetro igual ou superior a dois terços do diâmetro da traqueia. Ou Alternativa E: Hemotórax maciço é definido pela drenagem imediata de 300 ml de sangue da cavidade
torácica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O pneumotórax aberto é classicamente definido quando a lesão na parede torácica possui um
diâmetro igual ou superior a dois terços do diâmetro da traqueia. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra definições clássicas do trauma torácico; a alternativa correta é a D porque corresponde ao pneumotórax aberto, descrito como ferida da parede torácica de grande calibre, classicamente igual ou superior a cerca de dois terços do diâmetro da traqueia.Tema central: Trauma torácicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, no tórax instável, a repercussão clínica principal não se explica apenas pela presença de múltiplas fraturas costais. O mecanismo decisivo é a instabilidade segmentar da parede torácica com movimento paradoxal, geralmente associada a contusão pulmonar, que participa de forma importante da insuficiência respiratória.BErradaEstá errada porque tamponamento cardíaco não decorre de sangue acumulado genericamente dentro da caixa torácica ou no espaço pleural. O mecanismo é hemopericárdio: acúmulo de sangue no saco pericárdico, com aumento da pressão intrapericárdica e restrição do enchimento cardíaco.CErradaEstá errada porque a tríade de Beck — hipotensão, turgência jugular e abafamento de bulhas — é clássica de tamponamento cardíaco, não de tórax instável. O erro é de associação semiológica entre síndromes distintas do trauma torácico.DCertaA alternativa D está correta porque reproduz a definição clássica de pneumotórax aberto/ferida torácica aspirativa usada no ensino tradicional de trauma: um defeito grande da parede torácica, frequentemente expresso em provas pelo critério de diâmetro da lesão igual ou maior que dois terços do diâmetro da traqueia. O ponto decisivo é o grande defeito parietal competir com a via aérea no fluxo de ar.EErradaEstá errada porque 300 mL de drenagem imediata não definem hemotórax maciço. O critério clássico usa volumes muito maiores, especialmente drenagem inicial acima de 1500 mL ou sangramento persistente importante. Portanto, a alternativa subestima de forma objetiva o limiar diagnóstico.Pegadinha da questãoA banca misturou entidades graves do trauma torácico para induzir troca de conceitos: hemotórax com hemopericárdio no tamponamento, tríade de Beck com tórax instável e múltiplas fraturas costais com o mecanismo real do tórax instável.Dica para questões semelhantesSepare definição anatômica de mecanismo fisiopatológico: no tórax instável, fratura múltipla não basta; o critério decisivo é movimento paradoxal com frequente contusão pulmonar associada.No trauma torácico, localize a coleção antes de concluir o diagnóstico: sangue no pericárdio sugere tamponamento; sangue na cavidade pleural sugere hemotórax.Memorize associações semiológicas fechadas: tríade de Beck aponta para tamponamento cardíaco, não para outras síndromes torácicas.Em questões de prova, reconheça a formulação clássica do pneumotórax aberto como grande defeito da parede torácica, tradicionalmente descrito pelo corte de dois terços do diâmetro da traqueia.

O trauma torácico representa uma parcela significativa dos c...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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