A febre pós-operatória é definida como uma temperatura superior a 38 °C em dois dias pósoperatórios consecutivos ou superior a 39 °C em qualquer dia pós-operatório. Em relação à febre
pós-operatória, assinale a alternativa correta.

Question

A febre pós-operatória é definida como uma temperatura superior a 38 °C em dois dias pósoperatórios consecutivos ou superior a 39 °C em qualquer dia pós-operatório. Em relação à febre
pós-operatória, assinale a alternativa correta.   Alternativa A: A interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) são pirógenos exógenos. Ou Alternativa B: Paciente idoso e paciente adulto jovem têm comportamento igual em relação à febre em
resposta à infecção. Ou Alternativa C: Os anti-inflamatórios e salicilatos provocam febre porque diminuem a liberação de
prostaglandina E (PGE). Ou Alternativa D: De maneira geral, consideram-se as próteses como a principal causa de febre que aparece nas
primeiras 48 h após a cirurgia. Ou Alternativa E: Os lipopolissacarídeos das bactérias Gram negativas são considerados pirógenos exógenos.

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Alternativa [E] Os lipopolissacarídeos das bactérias Gram negativas são considerados pirógenos exógenos. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo é a classificação fisiopatológica: LPS de bactérias Gram-negativas é pirógeno exógeno, ao contrário de IL-6 e TNF, que são mediadores endógenos da febre. Essa distinção é a que torna a alternativa E correta e afasta a A.Tema central: Pirógenos da febreAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque IL-6 e TNF não são pirógenos exógenos. São citocinas produzidas pelo hospedeiro durante a resposta inflamatória e participam da febre como mediadores endógenos. O erro é de classificação fisiopatológica.BErradaEstá errada porque o idoso não tem comportamento febril igual ao do adulto jovem diante de infecção. A resposta febril no idoso é frequentemente atenuada ou até ausente, o que impede equiparar os dois grupos na semiologia da infecção.CErradaEstá errada porque anti-inflamatórios e salicilatos não provocam febre por reduzir prostaglandina E. O mecanismo é o oposto: ao inibirem a síntese de PGE2, atuam como antipiréticos e reduzem a febre. O erro é farmacológico.DErradaEstá errada porque próteses não são, de maneira geral, a principal causa de febre nas primeiras 48 horas de pós-operatório. Nesse período, a febre costuma relacionar-se mais à resposta inflamatória ao trauma cirúrgico e a outras causas precoces não protéticas. O erro está na etiologia usual conforme a temporalidade da febre pós-operatória.ECertaOs lipopolissacarídeos de bactérias Gram-negativas são exemplos clássicos de pirógenos exógenos. Eles iniciam a resposta febril ao estimular a produção de citocinas inflamatórias endógenas, que depois elevam o set point hipotalâmico por meio de prostaglandina E2. Portanto, a alternativa E está correta pela definição fisiopatológica de pirógeno exógeno.Pegadinha da questãoA banca explora principalmente a troca entre pirógenos exógenos e citocinas endógenas da febre, especialmente ao colocar IL-6 e TNF como se fossem agentes externos.Dica para questões semelhantesClassifique primeiro o mediador: produto microbiano é exógeno; citocina do hospedeiro, como IL-6 e TNF, é endógena.Se a alternativa disser que redução de PGE2 causa febre, elimine: esse é o mecanismo antipirético dos AINEs e salicilatos.Em idoso, não assuma resposta febril igual à do adulto jovem; febre pode ser menos intensa na infecção.Na febre pós-operatória muito precoce, use a temporalidade: nas primeiras 48 horas, a explicação geral não é infecção de prótese como causa principal.

A febre pós-operatória é definida como uma temperatura super...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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