O período gestacional é passível de acometimento por outras afecções em geral, especialmente na
região abdominal, gerando grande preocupação relacionada à investigação radiológica, ao
tratamento medicamentoso e à abordagem cirúrgica. Em relação às causas não obstétricas de
abdome agudo, é correto afirmar que:

Question

O período gestacional é passível de acometimento por outras afecções em geral, especialmente na
região abdominal, gerando grande preocupação relacionada à investigação radiológica, ao
tratamento medicamentoso e à abordagem cirúrgica. Em relação às causas não obstétricas de
abdome agudo, é correto afirmar que:  Alternativa A: a investigação diagnóstica com radiologia convencional é recomendada, independentemente da
idade gestacional. Ou Alternativa B: a videolaparoscopia é mais segura para a mãe e para o feto se for realizada durante o primeiro
trimestre da gestação. Ou Alternativa C: na realização do exame físico, os sinais de irritação peritoneal estão mais perceptíveis nos
meses finais da gestação.   Ou Alternativa D: a causa mais frequente de abdome agudo é a apendicite aguda, e sua incidência não guarda
relação com a idade gestacional. Ou Alternativa E: náuseas, vômitos frequentes, dor e distensão abdominal no primeiro trimestre suscitam
inicialmente a hipótese de obstrução intestinal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] a causa mais frequente de abdome agudo é a apendicite aguda, e sua incidência não guarda
relação com a idade gestacional. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é epidemiológico e semiológico: entre as causas não obstétricas de abdome agudo cirúrgico na gestação, a apendicite aguda é a mais frequente, e a alternativa correta é a D. A incidência não é determinada por um trimestre específico como regra geral, embora a apresentação clínica possa variar com a progressão uterina.Tema central: Abdome agudo na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma em recomendação geral o uso de radiologia convencional com radiação ionizante, independentemente da idade gestacional. Na gestação, esse tipo de exame não deve ser usado de forma indiscriminada; a investigação é individualizada e, quando adequado, devem ser priorizados métodos sem radiação.BErradaEstá errada porque atribui maior segurança materno-fetal à videolaparoscopia especificamente no primeiro trimestre. A base sustenta que a laparoscopia pode ser realizada durante a gestação quando bem indicada e com adaptações técnicas, sem superioridade intrínseca do primeiro trimestre.CErradaEstá errada porque inverte a semiologia da gestante no fim da gravidez. Com a distensão da parede abdominal e a interposição do útero, os sinais clássicos de irritação peritoneal tendem a ficar menos perceptíveis nos meses finais, e não mais evidentes.DCertaA alternativa D está correta porque a apendicite aguda é a principal causa não obstétrica de abdome agudo cirúrgico na gestação. Além disso, a questão não impõe relação obrigatória da incidência com a idade gestacional. O que pode variar com a gravidez é a apresentação clínica e a semiologia, pela alteração anatômica imposta pelo útero gravídico, e não a identificação de um trimestre específico como regra de ocorrência.EErradaEstá errada porque coloca obstrução intestinal como hipótese inicial típica para náuseas, vômitos, dor e distensão abdominal no primeiro trimestre. Nesse período, náuseas e vômitos têm diferenciais obstétricos e clínicos mais prováveis, e obstrução intestinal é condição menos comum, devendo ser pensada diante de quadro obstrutivo típico.Pegadinha da questãoA banca mistura um dado verdadeiro central — apendicite como principal causa não obstétrica de abdome agudo cirúrgico na gestação — com alternativas que usam termos absolutos ou invertem a semiologia real da gestante.Dica para questões semelhantesEm gestante com abdome agudo não obstétrico, pense primeiro na etiologia mais frequente: apendicite aguda.No fim da gestação, não espere sinais peritoneais exuberantes; eles tendem a ficar menos nítidos.Desconfie de alternativas com absolutos em propedêutica por imagem na gestação, sobretudo quando tratam radiação como rotina.Não confunda dificuldade diagnóstica ao longo dos trimestres com mudança obrigatória da incidência da doença.

O período gestacional é passível de acometimento por outras ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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