No seguimento do caso, o médico responsável pela paciente de...

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Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |
Q1914204 Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.


Paciente do sexo feminino, 41 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de dor em região torácica esquerda, tipo “pontada”, que piora com a inspiração profunda e com a tosse iniciada há 1 dia. Relata ainda que desde o início da dor se sente mais cansada, especialmente para realizar suas atividades diárias. Nega comorbidades e faz uso apenas de anticoncepcional oral como medicação contínua.

Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 106 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; saturação de oxigênio de 91% na oximetria em ar ambiente, pressão arterial de 112/59 mmHg; temperatura axilar de 36,1 o C; ausculta cardiopulmonar sem anormalidades; exame de outros segmentos corporais também sem anormalidades. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma realizados no atendimento inicial não apresentavam alterações, exceto pela taquicardia sinusal no eletrocardiograma.

Frente ao caso apresentado, o médico responsável aventou a hipótese diagnóstica de tromboembolismo pulmonar e, em busca rápida na internet, encontrou a seguinte tabela, presente em uma diretriz de sociedade de especialidade:




No seguimento do caso, o médico responsável pela paciente decide solicitar uma dosagem sérica de D-dímero. O resultado obtido foi de 351 ng/mL (valor de referência: 500 ng/mL). Para melhor interpretação desse resultado, o médico decide consultar os dados técnicos do ensaio utilizado para esse exame laboratorial e encontra as seguintes informações:

Sensibilidade                                               90% Especificidade                                             45,1% Razão de verossimilhança positiva             1,6 Razão de verossimilhança negativa            0,22

Assinale a alternativa correta, considerando a interpretação do resultado do D-dímero para a paciente do caso descrito.
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