Considerando o diagnóstico de DPOC, analise as sentenças ab...
Considerando o diagnóstico de DPOC, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Em qualquer adulto com 40 anos ou mais e história de exposição a fatores de risco (tabaco, biomassa, vapores ou poeira ocupacional), com ou sem sintomas respiratórios, deve-se considerar o diagnóstico da DPOC.
II. Para estabelecer o diagnóstico da DPOC é necessária a realização de espirometria, que haja a presença de obstrução ao fluxo de ar e que ela persista após a administração de BD (broncodilatador) (VEF1 / CVF<0,70 pós-BD).
III. A tosse é a manifestação clínica mais frequente.
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Tema central: Diagnóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) — epidemiologia, critérios diagnósticos e principais manifestações clínicas.
Análise e justificativa da alternativa correta (B):
I. Correta: O diagnóstico de DPOC deve ser considerado em adultos ≥40 anos com exposição crônica a fatores de risco como tabagismo, inalação de biomassa, poeiras e vapores ocupacionais, mesmo que o paciente não apresente sintomas. Isso visa o diagnóstico precoce; conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “O diagnóstico de DPOC deve ser considerado em pacientes tabagistas, ex-tabagistas ou com histórico de exposição [...] com mais de 40 anos.”
II. Correta: Para confirmar DPOC, a espirometria é obrigatória. O critério é a persistência da obstrução ao fluxo aéreo pós-broncodilatador, definida por VEF1/CVF < 0,70. Segundo a AMB: “O paciente com suspeita clínica de DPOC deverá ser submetido à avaliação espirométrica.”
III. Incorreta: Aqui está o detalhe crítico: a sentença afirma que “a tosse é a manifestação clínica mais frequente”. Apesar de comum, a dispneia é o sintoma mais presente e impactante. Pesquisa nacional (“Variabilidade dos sintomas diários de pacientes com DPOC estável no Brasil”) mostra taxas superiores de dispneia em relação à tosse. Diretrizes nacionais e internacionais também priorizam a dispneia como o principal sintoma.
Por que as alternativas incorretas estão erradas?
- A) e E): Ambas incluem a assertiva III, que está errada pelo motivo acima.
- C): Incorreta pois I e II estão corretas.
- D): Exclui a assertiva I, que também está respaldada pelas diretrizes.
Dica para provas: Atente-se a pegadinhas sobre prevalência de sintomas! Ao ler enunciados que afirmam “o mais frequente”, pondere sempre com base em estudos e diretrizes atualizadas. O sintoma-chave da DPOC segundo as principais referências é dispneia.
Resumo prático:
Para diagnosticar DPOC:
• Considere perfil epidemiológico (>40 anos, exposição a risco, mesmo sem sintomas)
• Confirme com espirometria (VEF1/CVF < 0,70 pós-BD)
• O sintoma mais importante é a dispneia (não a tosse!)
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Comentários
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Manifestações clínicas primárias: tosse, produção de escarro e dispneia aos esforços
Verdade, amiga
Dispneia é a manifestação clínica mais frequente.
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