Sobre a história natural da asma, analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O risco de persistência da asma até a idade adulta
aumenta com a gravidade da doença, a presença de
atopia, tabagismo e sexo feminino.
II. A prevenção primária por meio do controle de fatores
ambientais e a prevenção secundária por meio do uso
de corticoides inalatórios mostraram-se capazes de
modificar a progressão da doença em longo prazo na
infância.
III. As principais características que têm sido utilizadas para
prever se a sibilância recorrente na criança irá persistir
na vida adulta são as seguintes: diagnóstico de eczema
nos três primeiros anos de vida; pai ou mãe com asma;
diagnóstico de rinite nos três primeiros anos de vida;
sibilância sem resfriado e eosinofilia sanguínea 3%
(na ausência de parasitoses).

Question

Sobre a história natural da asma, analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O risco de persistência da asma até a idade adulta
aumenta com a gravidade da doença, a presença de
atopia, tabagismo e sexo feminino.
II. A prevenção primária por meio do controle de fatores
ambientais e a prevenção secundária por meio do uso
de corticoides inalatórios mostraram-se capazes de
modificar a progressão da doença em longo prazo na
infância.
III. As principais características que têm sido utilizadas para
prever se a sibilância recorrente na criança irá persistir
na vida adulta são as seguintes: diagnóstico de eczema
nos três primeiros anos de vida; pai ou mãe com asma;
diagnóstico de rinite nos três primeiros anos de vida;
sibilância sem resfriado e eosinofilia sanguínea > 3%
(na ausência de parasitoses). Alternativa A: I, II e III estão corretas Ou Alternativa B: Apenas I e II estão corretas Ou Alternativa C: I, II e III estão incorretas Ou Alternativa D: Apenas II está correta Ou Alternativa E: Apenas I e III estão corretas

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Apenas I e III estão corretas Gabarito: E) Apenas I e III estão corretas

Tema central: História natural da asma e fatores de risco para persistência da doença. Essa temática exige interpretação detalhada dos determinantes prognósticos e dos limites das medidas preventivas na evolução da asma, conforme as diretrizes nacionais e internacionais.

Análise das afirmativas:

I – Correta. Fatores como gravidade da doença, atopia, tabagismo e sexo feminino foram comprovadamente associados à maior probabilidade de a asma persistir da infância para a vida adulta. Segundo as IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, “fatores como atopia, tabagismo e sexo feminino estão associados a maior risco de persistência da asma na idade adulta”.

II – Incorreta. O controle de fatores ambientais e o uso de corticoides inalatórios são fundamentais no manejo da asma, mas não existe confirmação de que essas estratégias alterem a progressão natural da doença em longo prazo, especialmente na infância. As diretrizes nacionais (IV Diretrizes Brasileiras, seção Prevenção) afirmam: “não há evidências conclusivas de que controle ambiental e corticoides inalados possam modificar a história natural da doença na infância”. É uma pegadinha comum em provas, pois confunde medidas de controle sintomático com modificação de prognóstico.

III – Correta. As principais variáveis preditoras de persistência da asma/sibilância até a vida adulta são presença de eczema ou rinite precoce, história parental de asma, sibilância sem infecção viral associada e eosinofilia sanguínea > 3% (em ausência de parasitose). Todos esses fatores constam das diretrizes nacionais e do índice preditivo de asma da infância.

Estratégia de prova: Observe palavras categóricas como “modificar a progressão da doença”. Isso frequentemente indica um erro, pois exceções costumam existir na evolução de doenças crônicas. Desconfie de afirmações absolutas nesses contextos.

Referências essenciais: 
IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma (SBPT), UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resumo: Alternativa E está correta porque apenas I e III se fundamentam em evidências reconhecidas. Ao estudar asma para concursos, mantenha atenção especial nesses pontos de prognóstico e indicativos de persistência.

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