Quanto aos exames para diagnóstico da asma, assinale
a alternativa incorreta:

Question

Quanto aos exames para diagnóstico da asma, assinale
a alternativa incorreta: Alternativa A: Uma espirometria normal não exclui o diagnóstico de
asma Ou Alternativa B: O VEF1(volume expiratório forçado no primeiro
segundo), por sua boa reprodutibilidade, tem sido
a medida isolada mais acurada para estabelecer a
gravidade da limitação ao fluxo aéreo Ou Alternativa C: A resposta ao broncodilatador é considerada significativa
e indicativa de asma quando o VEF1 aumenta, pelo
menos 200 ml e 7% de seu valor pré-broncodilatador ou
200 ml e 12% do valor previsto Ou Alternativa D: Um teste de broncoprovocação química com resultado
negativo, em indivíduos sintomáticos, exclui o
diagnóstico de asma Ou Alternativa E: O PFE (pico do fluxo expiratório) avalia grandes vias
aéreas, é esforço dependente, produz medidas de má
qualidade, e seus valores variam entre os diversos
aparelhos

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A resposta ao broncodilatador é considerada significativa
e indicativa de asma quando o VEF1 aumenta, pelo
menos 200 ml e 7% de seu valor pré-broncodilatador ou
200 ml e 12% do valor previsto Gabarito: CFundamento decisivo: A decisão da questão depende do critério clássico de reversibilidade broncodilatadora na asma: aumento do VEF1 de pelo menos 12% e 200 mL em relação ao valor basal pré-broncodilatador. Como a alternativa C apresenta cortes numéricos diferentes e referência incorreta ao valor previsto, ela é a incorreta.Tema central: Reversibilidade broncodilatadoraAnálise das alternativasAErradaA assertiva não é a incorreta da questão porque está de acordo com a fisiopatologia da asma: a limitação ao fluxo aéreo é variável, de modo que a espirometria pode ser normal fora de crise ou em fases intermitentes. Portanto, exame basal normal não exclui o diagnóstico.BErradaA assertiva é aceitável no contexto funcional cobrado. O VEF1 é uma medida espirométrica reprodutível e amplamente utilizada para graduar a intensidade da limitação ao fluxo aéreo. A possível confusão é misturar gravidade funcional da obstrução com gravidade clínica global da asma, mas isso não torna a alternativa errada.CCertaA alternativa C é a incorreta porque descreve de modo tecnicamente errado o critério funcional de resposta broncodilatadora. O conhecimento pneumológico consolidado usado na prova considera reversibilidade significativa quando o VEF1 aumenta pelo menos 12% e 200 mL em relação ao valor basal pré-broncodilatador. A alternativa substitui esse critério por '200 mL e 7% do valor pré-broncodilatador ou 200 mL e 12% do valor previsto', o que não corresponde ao padrão consagrado.DErradaA assertiva é válida no contexto apropriado do teste: em indivíduo sintomático, uma broncoprovocação química negativa tem alto valor preditivo negativo para hiper-responsividade brônquica e torna a asma improvável. A interpretação não deve ser tomada como absoluta fora do cenário técnico do exame.EErradaA assertiva está correta porque o PFE é esforço-dependente, reflete principalmente grandes vias aéreas, tem menor padronização e variabilidade entre aparelhos, produzindo medidas de qualidade inferior à espirometria. Por isso, não se equipara ao estudo funcional completo.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca do critério correto de reversibilidade broncodilatadora por números parecidos, mas errados, especialmente ao usar percentual do previsto em vez do aumento relativo ao valor basal pré-broncodilatador.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa trouxer números para resposta ao broncodilatador, confira se o critério é simultaneamente 12% e 200 mL em relação ao basal.Não exclua asma por espirometria isoladamente normal; a variabilidade da obstrução é parte do diagnóstico funcional.Diferencie PFE de espirometria: o primeiro é mais dependente de esforço e menos padronizado.Se a questão contrastar VEF1 com gravidade, lembre que ele grada a limitação ao fluxo aéreo, não toda a gravidade clínica da asma.

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Quanto aos exames para diagnóstico da asma, assinale a alte...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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