Tema central: O foco da questão é o manejo terapêutico de pacientes idosos com Angina Instável (AI) e Infarto Agudo do Miocárdio sem Elevação do Segmento ST (IAMSEST), avaliando se a idade sozinha justifica não adotar estratégias invasivas nesse cenário.

Justificativa para a alternativa correta (E – errado): A assertiva está incorreta porque, segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2021, a idade avançada por si só não contraindica a estratégia invasiva. Na seção de estratificação de risco, o documento afirma: “a idade avançada não deve ser uma contraindicação para estratégias invasivas; a decisão deve ser individualizada, considerando o risco isquêmico versus o risco de sangramento.”

Ou seja, pacientes idosos, especialmente quando de alto risco isquêmico, podem se beneficiar de condutas mais agressivas, como a intervenção coronariana percutânea (ICP), desde que se avalie cuidadosamente riscos e benefícios.

Análise da alternativa incorreta: Responder “Certo” seria equivocado porque ignora as evidências e diretrizes atuais. Estudos mostram, inclusive, redução da mortalidade e recorrência de infarto com manejo invasivo em idosos selecionados.

Destaque para estratégias em provas: Observe sempre termos absolutos como “não se beneficiam”. Questões de concursos tendem a ser pegadinhas quando negam benefício a todos os pacientes de um grupo sem considerar individualização do tratamento.

Portanto, a idade isoladamente NÃO deve ser utilizada como única razão para recusar abordagem terapêutica agressiva na AI/IAMSEST. O principal é avaliar risco isquêmico, risco de sangramento, comorbidades e preferência do paciente, conforme preconizam as diretrizes brasileiras e internacionais, e manuais de referência como o Harrison’s e UpToDate.

Mensagem final: Fique atento a perguntas que tratam idade avançada como contraindicação absoluta. Individualização e análise do contexto clínico são fundamentais em Medicina Intensiva.

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