Um paciente em uso de dispositivo de assistência circulatória mecânica para ventrículo esquerdo apresenta Escore CRITT de 3 pontos. Qual é o significado dessa pontuação?

Question

A

Maior probabilidade de recuperação.

B

Indicativo de boa resposta a inotrópicos.

C

Baixo risco de falência de ventrículo direito (VD).

D

Maior sobrevida a longo prazo.

E

Risco moderado de disfunção de ventrículo direito (VD).

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Risco moderado de disfunção de ventrículo direito (VD).  Gabarito: EFundamento decisivo: O escore CRITT é um preditor de falência/disfunção do ventrículo direito em pacientes com LVAD; assim, 3 pontos não indicam baixo risco e, para fins de prova, correspondem a risco intermediário/moderado de disfunção do VD.Tema central: Escore CRITT no LVADAnálise das alternativasAErradaIncorreta. O CRITT não foi desenvolvido para estimar probabilidade de recuperação miocárdica ou recuperação clínica global. O objeto do escore é especificamente o risco de falência/disfunção do ventrículo direito após LVAD.BErradaIncorreta. O escore não mede resposta a inotrópicos. Ele funciona como preditor de risco de falência do VD, e não como marcador de responsividade farmacológica.CErradaIncorreta. Um CRITT de 3 não corresponde a baixo risco. Pela lógica do escore, pontuações mais altas significam maior risco de disfunção/falência do VD; portanto, 3 pontos já indicam risco clinicamente significativo.DErradaIncorreta. O significado principal do CRITT não é prever maior sobrevida a longo prazo. Seu foco é o risco de complicação do ventrículo direito no contexto peri/pós-implante do suporte ventricular esquerdo.ECertaA alternativa E está correta porque o CRITT foi proposto para estratificar o risco de disfunção/falência do ventrículo direito após assistência ventricular esquerda. Na interpretação cobrada pela questão, 3 pontos situam o paciente em risco clinicamente relevante, compatível com risco moderado/intermediário de disfunção do VD.Pegadinha da questãoA banca explora a troca da finalidade do CRITT: o candidato pode confundir um escore de risco de falência do VD com predição de recuperação, resposta terapêutica ou prognóstico global, além de supor erroneamente que 3 pontos ainda seria baixo risco por não ser a pontuação máxima.Dica para questões semelhantesAntes de interpretar a pontuação, identifique qual desfecho o escore realmente mede; no CRITT, o alvo é o ventrículo direito após LVAD.Em escores ordinais de risco, não trate valores intermediários como baixo risco sem base; no CRITT, aumento da pontuação significa aumento do risco de disfunção/falência do VD.Não atribua ao escore desfechos que ele não foi criado para prever, como recuperação miocárdica, resposta a inotrópicos ou sobrevida tardia isolada.

Um paciente em uso de dispositivo de assistência circulatóri...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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