Uma criança de 4 anos é admitida com insuficiência respiratória hipoxêmica leve. O
fisioterapeuta sugere o início de Ventilação Não Invasiva (VNI) por meio da modalidade
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), utilizando uma máscara orofacial.
Considerando os efeitos fisiológicos e as recomendações para VNI, assinale a afirmativa
CORRETA.

Question

Uma criança de 4 anos é admitida com insuficiência respiratória hipoxêmica leve. O 
fisioterapeuta sugere o início de Ventilação Não Invasiva (VNI) por meio da modalidade 
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), utilizando uma máscara orofacial. 
Considerando os efeitos fisiológicos e as recomendações para VNI, assinale a afirmativa 
CORRETA.  Alternativa A: O CPAP fornece dois níveis de pressão independentes (IPAP e EPAP), garantindo o aumento 
do volume corrente em cada ciclo respiratório.  Ou Alternativa B: A principal contraindicação absoluta para o uso da VNI em pediatria é a presença de 
hipersecretividade brônquica. Ou Alternativa C: O CPAP fornece pressão positiva constante, o que aumenta a capacidade residual funcional e 
melhora a relação ventilação/perfusão através do recrutamento alveolar.  Ou Alternativa D: A interface do tipo prong nasal é a que oferece menor escape aéreo e maior estabilidade de 
fixação em crianças maiores de 2 anos. Ou Alternativa E: A PEEP/EPAP em pediatria deve ser fixada obrigatoriamente entre 10 e 15 cmH2O.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O CPAP fornece pressão positiva constante, o que aumenta a capacidade residual funcional e 
melhora a relação ventilação/perfusão através do recrutamento alveolar.  Gabarito: CFundamento decisivo: O caso cobra a distinção entre CPAP e bilevel: o CPAP fornece pressão positiva contínua única, enquanto IPAP e EPAP pertencem ao bilevel. Por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Fisiologia do CPAPAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque atribui ao CPAP características da ventilação bilevel. IPAP e EPAP são dois níveis independentes de pressão próprios do bilevel/BiPAP, modalidade que auxilia mais diretamente a ventilação e o volume corrente. CPAP é pressão positiva contínua única, não um sistema com IPAP e EPAP.BErradaEstá incorreta porque hipersecretividade brônquica pode dificultar a VNI e aumentar risco de falha, mas não constitui a principal contraindicação absoluta isolada em pediatria. As contraindicações absolutas se relacionam mais à incapacidade de proteger a via aérea, parada respiratória/cardiorrespiratória, instabilidade grave, rebaixamento importante de consciência e impossibilidade de adaptação ou vedação da interface.CCertaA alternativa C descreve o mecanismo central do CPAP na VNI pediátrica. O CPAP não atua por dois níveis pressóricos nem por aumento direto garantido do volume corrente; seu efeito principal é estabilizar vias aéreas e alvéolos, reduzir colapso expiratório, aumentar a capacidade residual funcional e promover recrutamento alveolar. Em insuficiência respiratória hipoxêmica, isso melhora a oxigenação e a relação ventilação/perfusão, que é exatamente o que a alternativa afirma.DErradaEstá incorreta porque generaliza uma interface inadequadamente para a faixa etária. Prong nasal não é a interface de escolha geral para crianças maiores de 2 anos nem pode ser afirmado como a de menor escape e maior estabilidade nessa idade. A escolha da interface em VNI pediátrica depende de idade, anatomia, tolerância, vedação e objetivo terapêutico; em crianças maiores, máscara nasal ou oronasal/orofacial costuma ser mais aplicável.EErradaEstá incorreta porque impõe uma faixa obrigatória universal de PEEP/EPAP que não existe. Em pediatria, os níveis pressóricos devem ser titulados conforme doença, gravidade, resposta clínica, escape aéreo, conforto e monitorização. Fixar obrigatoriamente 10 a 15 cmH2O contraria o princípio de individualização dos parâmetros e pode ser tecnicamente inadequado.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a confusão entre CPAP e bilevel, além da tendência de transformar limitações relativas, escolhas de interface e faixas usuais de pressão em regras absolutas.Dica para questões semelhantesSepare o mecanismo de cada modalidade: CPAP = pressão contínua única; bilevel = IPAP + EPAP.Em insuficiência respiratória hipoxêmica, pense no efeito do CPAP sobre recrutamento alveolar, capacidade residual funcional e relação ventilação/perfusão.Não trate fator de falha ou limitação relativa da VNI como contraindicação absoluta sem critério de proteção de via aérea e estabilidade clínica.Desconfie de alternativas que tragam interface universalmente melhor ou valor pressórico obrigatoriamente fixo em pediatria.

Uma criança de 4 anos é admitida com insuficiência respirató...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas