Um recém-nascido (RN) de 5 dias de vida apresenta-se hipoativo e com sinais de
esforço respiratório. A equipe solicita uma gasometria arterial para monitoramento, que
apresenta os seguintes resultados: pH 7,22; PaCO2 58 mmHg; HCO3 24 mEq/l; PaO2 48
mmHg. Considerando os valores de normalidade e a interpretação gasométrica, assinale a
afirmativa CORRETA.

Question

Um recém-nascido (RN) de 5 dias de vida apresenta-se hipoativo e com sinais de 
esforço respiratório. A equipe solicita uma gasometria arterial para monitoramento, que 
apresenta os seguintes resultados: pH 7,22; PaCO2 58 mmHg; HCO3 24 mEq/l; PaO2 48 
mmHg. Considerando os valores de normalidade e a interpretação gasométrica, assinale a 
afirmativa CORRETA.  Alternativa A: O RN apresenta alcalose metabólica, pois o bicarbonato encontra-se elevado para a faixa 
etária. Ou Alternativa B: Trata-se de um quadro de hiperóxia neonatal, visto que a PaO2 está acima do limite de 
segurança de 45 mmHg.  Ou Alternativa C: O quadro caracteriza uma acidose respiratória com hipoxemia, indicando insuficiência na 
eliminação de CO2 e prejuízo na hematose. Ou Alternativa D: Os valores de PaCO2 apresentados (58 mmHg) são considerados normais para o período 
neonatal, cuja faixa é de 55 a 65 mmHg.  Ou Alternativa E: A conduta fisioterapêutica é dispensável, pois o pH de 7,22 é o valor de referência padrão para 
neonatos nascidos a termo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O quadro caracteriza uma acidose respiratória com hipoxemia, indicando insuficiência na 
eliminação de CO2 e prejuízo na hematose. Gabarito: CFundamento decisivo: pH 7,22 com PaCO2 de 58 mmHg e HCO3 de 24 mEq/L indica acidemia por componente respiratório, sem elevação metabólica compensatória relevante; a PaO2 de 48 mmHg indica hipoxemia. Assim, o quadro corresponde a acidose respiratória com prejuízo da hematose, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Interpretação gasométrica neonatalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque alcalose metabólica exigiria bicarbonato elevado e tendência à alcalemia. Aqui há acidemia (pH 7,22), e o HCO3 de 24 mEq/L não caracteriza elevação compatível com distúrbio metabólico alcalótico primário.BErradaEstá errada porque PaO2 de 48 mmHg não define hiperóxia. Esse valor indica oxigenação inadequada, ou seja, hipoxemia.CCertaA alternativa C está correta porque o RN apresenta acidemia (pH 7,22), hipercapnia (PaCO2 58 mmHg) e PaO2 baixa (48 mmHg). Esse conjunto caracteriza acidose respiratória associada a hipoxemia, sem que o bicarbonato de 24 mEq/L indique alcalose metabólica ou compensação importante.DErradaEstá errada porque a PaCO2 de 58 mmHg, neste contexto de pH 7,22, não pode ser interpretada como normal. A associação com acidemia indica retenção de CO2.EErradaEstá errada porque pH 7,22 não é valor de referência normal para um RN a termo de 5 dias; trata-se de acidemia. A afirmação de normalidade gasométrica não se sustenta.Pegadinha da questãoA banca explora a leitura isolada de parâmetros: olhar apenas o bicarbonato e perder o distúrbio respiratório primário, ou confundir PaO2 baixa com hiperóxia.Dica para questões semelhantesComece pelo pH: pH baixo define acidemia.Depois confronte pH com PaCO2 e HCO3: acidemia com PaCO2 elevada aponta para acidose respiratória primária.Não interprete bicarbonato isoladamente; ele só define distúrbio metabólico se estiver coerente com o pH.Leia a PaO2 pelo significado fisiológico básico: valor baixo indica hipoxemia, não excesso de oxigênio.

Um recém-nascido (RN) de 5 dias de vida apresenta-se hipoati...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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