Mateus, lactente de 5 meses, foi admitido na enfermaria com diagnóstico de
Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Durante o exame físico, o fisioterapeuta observou
sibilância presente em toda a expiração, tiragem subcostal e intercostal inferior, frequência
respiratória de 52 ipm e frequência cardíaca de 135 bpm. Para quantificar o desconforto,
utilizou a Escala de Wood-Downes modificada por Ferrés. Considerando os critérios dessa
escala e a condição clínica do paciente, assinale a afirmativa CORRETA.

Question

Mateus, lactente de 5 meses, foi admitido na enfermaria com diagnóstico de 
Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Durante o exame físico, o fisioterapeuta observou 
sibilância presente em toda a expiração, tiragem subcostal e intercostal inferior, frequência 
respiratória de 52 ipm e frequência cardíaca de 135 bpm. Para quantificar o desconforto, 
utilizou a Escala de Wood-Downes modificada por Ferrés. Considerando os critérios dessa 
escala e a condição clínica do paciente, assinale a afirmativa CORRETA. Alternativa A: O paciente apresenta uma crise leve, visto que a pontuação total é inferior a 3.  Ou Alternativa B: A pontuação do paciente indica uma crise grave, pois a presença de tiragem subcostal é o 
critério de maior peso na escala.  Ou Alternativa C: A escala de Wood-Downes modificada por Ferrés é aplicada exclusivamente para avaliar a 
eficácia da tosse em pacientes asmáticos.  Ou Alternativa D: O quadro clínico caracteriza uma crise moderada (pontuação entre 4 e 7), exigindo 
monitoramento rigoroso e suporte fisioterapêutico adequado. Ou Alternativa E: A presença de sibilos expiratórios isolados classifica automaticamente qualquer lactente como 
tendo desconforto grave.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O quadro clínico caracteriza uma crise moderada (pontuação entre 4 e 7), exigindo 
monitoramento rigoroso e suporte fisioterapêutico adequado. Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão depende do somatório na Escala de Wood-Downes modificada por Ferrés. Pela base fornecida, sibilância em toda a expiração, tiragem subcostal e intercostal inferior e FR de 52 irpm compõem um escore intermediário, que se enquadra na faixa de crise moderada.Tema central: Escala de Wood-DownesAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque os achados descritos afastam pontuação inferior a 3. Sibilância presente em toda a expiração e tiragens já indicam escore acima da faixa leve. O erro é subestimar a gravidade ao ignorar o somatório real da escala.BErradaEstá errada porque a escala não atribui gravidade grave com base em tiragem subcostal isolada nem trata esse achado como critério soberano. A classificação depende da soma de vários itens clínicos, e o conjunto do caso não alcança a faixa grave de 8 a 14 pontos.CErradaEstá errada porque a Escala de Wood-Downes modificada por Ferrés não é exclusiva para avaliar eficácia da tosse nem restrita a pacientes asmáticos. Sua finalidade, conforme a base, é graduar desconforto respiratório/obstrução brônquica em pediatria, inclusive em bronquiolite.DCertaA alternativa D está correta porque aplica corretamente a lógica da escala: a gravidade não é definida por um sinal isolado, mas pela soma dos parâmetros clínicos. Pela base fornecida, sibilância em toda a expiração soma 2 pontos, as tiragens descritas correspondem a pontuação intermediária de 2 pontos, e a FR de 52 irpm em lactente acrescenta 1 ponto; a FC de 135 bpm não desloca o caso para faixa grave. O total permanece na faixa de 4 a 7 pontos, que caracteriza crise moderada.EErradaEstá errada porque sibilos expiratórios isolados não classificam automaticamente um lactente como grave. Na escala, sibilância é apenas um dos componentes; a gravidade depende da avaliação global do trabalho respiratório, frequências e demais sinais clínicos.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre reconhecer sinais importantes, como sibilância difusa e tiragem, e transformá-los indevidamente em critério automático de gravidade, quando a escala exige somatório de pontos.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar a Wood-Downes modificada por Ferrés, pense primeiro em escore somado, não em sinal isolado.Sibilância difusa e tiragens aumentam a pontuação, mas não definem quadro grave sem o total da escala.Memorize as faixas de classificação da escala: 1 a 3 leve, 4 a 7 moderado, 8 a 14 grave.

Mateus, lactente de 5 meses, foi admitido na enfermaria com ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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