Tema central: A questão aborda a profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV), especialmente prevenção de embolia pulmonar no pós-operatório de cirurgias de médio risco, como a ressecção anterior do reto. O TEV é uma complicação potencialmente grave, sendo composto por trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

Justificativa para a alternativa correta (D – uso de compressão pneumática intermitente nas pernas):
Segundo as diretrizes nacionais e internacionais, a compressão pneumática intermitente (CPI) é considerada um dos métodos mecânicos mais eficazes para prevenção de TEV em pacientes cirúrgicos de risco moderado a alto, principalmente quando a profilaxia farmacológica está contraindicada ou deve ser associada. A CPI promove aumento significativo do fluxo venoso e estimula a atividade fibrinolítica endógena, reduzindo a estase venosa e prevenindo a formação de trombos. Conforme o documento "Recomendações para a prevenção do tromboembolismo venoso": "Compressão pneumática intermitente externa dos membros inferiores aumenta significativamente o fluxo venoso e tem ação fibrinolítica. É altamente eficaz."

Pontuações sobre as alternativas incorretas:

A) Deambulação precoce: Embora recomendada para reduzir complicações pós-operatórias, não é suficiente isoladamente na prevenção do TEV após cirurgias de médio risco.

B) Ligação superficial da veia safena: Não faz parte de protocolos de profilaxia e não possui respaldo em diretrizes para prevenção de EP.

C) Elevação das pernas: Apesar de colaborar com o retorno venoso, não há evidências de eficácia significativa na prevenção de TVP ou EP como método isolado.

E) Uso de meias elásticas: Meias de compressão podem ser úteis, porém são menos eficazes que a CPI e, geralmente, indicadas como medida adjuvante, não principal.

Dica para provas: Fique atento às recomendações de sociedades reconhecidas e à descrição do procedimento: métodos mecânicos (como CPI) têm evidência robusta na prevenção de TEV, especialmente quando farmacológicos estão limitados.

Segundo os Manuais MSD: "As medidas de prevenção incluem... Compressão pneumática intermitente." Isso reforça a escolha da alternativa D.

Resumo: A compressão pneumática intermitente é o método mais indicado, de acordo com diretrizes e evidências clínicas, para profilaxia de EP pós-operatória em cirurgias de médio risco.
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D - Uso de compressão pneumática intermitente nas pernas.

A compressão pneumática intermitente é uma das estratégias mais eficazes para prevenir a trombose venosa profunda (TVP) e subsequente embolia pulmonar. Ela ajuda a promover o fluxo sanguíneo nas pernas, reduzindo o risco de formação de coágulos. Outras medidas, como a deambulação precoce e o uso de meias elásticas, também são importantes, mas a compressão pneumática intermitente tem um impacto particularmente significativo na prevenção de complicações tromboembólicas.