Paciente do sexo masculino, 42 anos, comparece ao pronto-so...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Pé e Tornozelo |
Q4069571
Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, comparece
ao pronto-socorro após forte estalido na região
posterior do tornozelo durante atividade esportiva.
Apresenta testes de Matles e Thompson positivos
para lesão. Considerando o diagnóstico mais
provável, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: Os testes de Thompson e Matles positivos, associados a estalido súbito na região posterior do tornozelo durante atividade esportiva, sustentam ruptura aguda do tendão de Aquiles; nessa lesão, tratamento conservador funcional e tratamento cirúrgico podem apresentar desfechos funcionais semelhantes, o que torna a alternativa B correta.
Tema central: Ruptura aguda do tendão de Aquiles
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a ruptura do tendão de Aquiles ocorre mais frequentemente por mecanismo indireto, geralmente durante atividade esportiva com impulso súbito ou contração excêntrica do tríceps sural, e não por trauma direto.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, na ruptura aguda do tendão de Aquiles, não há superioridade funcional universal do tratamento cirúrgico sobre o conservador funcional. O entendimento ortopédico consolidado é que ambos podem produzir resultados funcionais semelhantes, especialmente quando se empregam protocolos funcionais de reabilitação precoce. A diferença entre as estratégias não é de equivalência completa em todos os desfechos, já que a cirurgia pode reduzir rerruptura em alguns cenários, mas à custa de maior risco de complicações de ferida e infecção.
C
Errada
Está errada porque fluoroquinolonas têm associação reconhecida com tendinopatia e ruptura tendínea, inclusive do tendão de Aquiles. Portanto, negar essa relação contraria um fator farmacológico classicamente ligado a essa patologia.
D
Errada
Está errada porque a topografia típica da ruptura é a zona hipovascular localizada cerca de 2 a 6 cm proximal à inserção calcânea. Afirmar 10 cm proximal não corresponde ao padrão anatômico clássico.
E
Errada
Está errada porque, embora exista falha diagnóstica inicial em proporção clinicamente relevante, a cifra de 10% não é o dado clássico mais aceito para essa lesão. A base indica que costumam ser citadas taxas maiores em séries clínicas, portanto o número exato do item não se sustenta como referência padrão.
Pegadinha da questão
A banca apresenta um quadro clínico típico de ruptura do Aquiles para facilitar o diagnóstico, mas cobra o ponto decisivo em manejo comparativo: a possibilidade de equivalência funcional entre tratamento conservador funcional e cirúrgico, sem confundir isso com igualdade em rerruptura e complicações.
Dica para questões semelhantes
- Se houver estalido súbito posterior no tornozelo durante esporte com Thompson e Matles positivos, pense primeiro em ruptura aguda do tendão de Aquiles.
- Em questões de tratamento, diferencie desfecho funcional de outros desfechos: funcionalmente, conservador funcional e cirurgia podem ser semelhantes, mas não são idênticos em rerruptura e complicações locais.
- Para eliminar alternativas, lembre os três pontos clássicos: mecanismo geralmente indireto, associação com fluoroquinolonas e ruptura mais comum a 2 a 6 cm da inserção calcânea.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos