Em relação à úlcera no pé diabético, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação à úlcera no pé diabético, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Grau 0 de Wagner: o objetivo da terapia moderna
é manter o nível sérico de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) abaixo de 5,5%.  Ou Alternativa B: Graus 1 e 2 de Wagner: essas úlceras variam de
rupturas parciais a espessura total na pele com
comunicação óssea.  Ou Alternativa C: Graus 1 e 2 de Wagner: calosidade avascular
espessa ao redor da ferida, que deve ser mantida. Ou Alternativa D: Grau 3 de Wagner: probe-to-bone é um indicador
fraco de infecção profunda e osteomielite.  Ou Alternativa E: Grau 4 de Wagner: trata-se de gangrena parcial
do pé.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Grau 4 de Wagner: trata-se de gangrena parcial
do pé.  Gabarito: EFundamento decisivo: A classificação de Wagner define o grau 4 como gangrena localizada/parcial do pé, e o enunciado traz exatamente essa descrição na alternativa E; o grau 5 é que corresponde à gangrena extensa de todo o pé.Tema central: Classificação de Wagner no pé diabéticoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o grau 0 de Wagner significa pé em risco, sem úlcera aberta. A classificação de Wagner não define meta de HbA1c, e a proposta de HbA1c abaixo de 5,5% não faz parte dessa definição.BErradaEstá errada porque os graus 1 e 2 não incluem comunicação óssea como regra. Grau 1 é úlcera superficial; grau 2 é úlcera profunda até tendão, cápsula ou estruturas profundas, sem abscesso, osteomielite ou infecção articular.CErradaEstá errada porque a calosidade periulcerosa espessa não deve ser mantida. Ela aumenta a pressão local e favorece a perpetuação da lesão, sendo um achado que costuma requerer remoção/desbridamento.DErradaEstá errada porque, no grau 3 de Wagner, há infecção profunda, abscesso e/ou osteomielite. Nessa situação, o probe-to-bone positivo aumenta a suspeita de acometimento ósseo, e não é um indicador fraco.ECertaA alternativa E está correta porque, na classificação de Wagner-Meggitt para pé diabético, o grau 4 corresponde à gangrena localizada, em geral restrita a parte do pé. Assim, descrevê-lo como gangrena parcial do pé está de acordo com a definição clássica.Pegadinha da questãoA banca misturou a definição dos graus de Wagner, especialmente a diferença entre grau 4 e grau 5, e ainda tentou confundir profundidade da úlcera, osteomielite e manejo da calosidade.Dica para questões semelhantesMemorize a escala de Wagner: 1 superficial, 2 profunda sem osteomielite/abscesso, 3 com infecção profunda ou osteomielite, 4 gangrena localizada, 5 gangrena extensa.Se houver osso, abscesso ou infecção articular, pense em grau 3, não em grau 1 ou 2.Calosidade periulcerosa não deve ser mantida como proteção; ela perpetua a pressão local.Não confunda classificação da lesão no pé diabético com metas metabólicas do diabetes.

Em relação à úlcera no pé diabético, assinale a alternativa...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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