São causas de hipertensão pulmonar (HP) dos grupos 1, 2, 3, ...

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Q3947020 Medicina
São causas de hipertensão pulmonar (HP) dos grupos 1, 2, 3, 4 e 5, respectivamente: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão exige a associação correta das etiologias aos grupos 1 a 5 da hipertensão pulmonar: grupo 1 = hipertensão arterial pulmonar, grupo 2 = doença cardíaca esquerda, grupo 3 = doença pulmonar e/ou hipóxia, grupo 4 = tromboembolismo pulmonar crônico/obstrução arterial pulmonar e grupo 5 = mecanismos multifatoriais ou pouco claros; a alternativa D é a única que respeita essa sequência.

Tema central: Classificação da hipertensão pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa erra a ordem entre os grupos 3 e 4. Tromboembolismo pulmonar crônico é causa clássica de grupo 4, não de grupo 3. Já doença pulmonar obstrutiva pertence ao grupo 3, por doença pulmonar e/ou hipóxia, e não ao grupo 4. Esse cruzamento inviabiliza a sequência pedida.
B
Errada
Há múltiplas alocações erradas. DPOC foi colocada no grupo 2, mas pertence ao grupo 3. Doença valvar foi colocada no grupo 4, mas integra doença cardíaca esquerda do grupo 2. Infecção por HIV foi colocada no grupo 5, porém é causa associada de HAP do grupo 1. Além disso, mediastinite fibrosante não é exemplo típico de grupo 1, e a base a enquadra entre causas obstrutivas vasculares, relacionadas ao grupo 4/semelhantes.
C
Errada
O erro está no quinto elemento. Esquistossomose não é grupo 5; na classificação da HP, é causa associada de HAP do grupo 1. Mesmo com os quatro primeiros itens adequadamente distribuídos, esse erro final torna a alternativa incorreta.
D
Certa
A alternativa D faz a correspondência completa e correta entre etiologia e grupo clínico: HP induzida por fármacos pertence ao grupo 1 por ser forma de hipertensão arterial pulmonar; insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada pertence ao grupo 2 por ser doença do coração esquerdo; doença pulmonar restritiva pertence ao grupo 3 por integrar as causas pulmonares/hipóxicas; tromboembolismo pulmonar crônico pertence ao grupo 4 por representar obstrução arterial pulmonar crônica; sarcoidose pertence ao grupo 5 por mecanismo multifatorial ou pouco claro.
E
Errada
A alternativa desloca várias etiologias para grupos errados. Doença de Gaucher é grupo 5, não grupo 1. Hipóxia sem doença estrutural pulmonar se relaciona ao grupo 3, não ao grupo 2. Cardiopatias congênitas podem integrar o grupo 1 quando associadas à HAP, portanto não cabem aqui no grupo 3 como regra. Hipertensão portal é grupo 1, não grupo 4. Esquistossomose também é grupo 1, não grupo 5.
Pegadinha da questão
A banca explora doenças que parecem pertencer a outro grupo pela localização ou por serem sistêmicas: sarcoidose não vai para grupo 3 só por acometer pulmão, mas para grupo 5; esquistossomose e HIV não vão para grupo 5, e sim para grupo 1; tromboembolismo pulmonar crônico é grupo 4, não grupo 3.
Dica para questões semelhantes
  • Resolva pela lógica do mecanismo dominante: HAP = grupo 1; coração esquerdo = grupo 2; pulmão/hipóxia = grupo 3; obstrução arterial pulmonar crônica = grupo 4; multifatorial/pouco claro = grupo 5.
  • Memorize os deslocamentos mais cobrados: esquistossomose, HIV e hipertensão portal são grupo 1; sarcoidose, anemia hemolítica crônica e doença de Gaucher são grupo 5.
  • Não classifique pela simples topografia do órgão acometido: doença pulmonar parenquimatosa entra no grupo 3, mas sarcoidose com HP permanece no grupo 5 pela classificação etiológica.

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