Assinale a alternativa que apresenta uma alteração encontrad...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cardiologia |
Q3947018
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma alteração encontrada na onda de pulso venoso de um paciente com pericardite constritiva.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na pericardite constritiva, o pericárdio rígido permite enchimento ventricular rápido no início da diástole e depois o limita de forma abrupta, produzindo descida Y proeminente no pulso venoso jugular; por isso, a alternativa correta é a que descreve colapso Y proeminente.
Tema central: Pulso venoso na pericardite constritiva
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a pericardite constritiva cursa classicamente com descida Y rápida e proeminente no pulso venoso jugular. O esvaziamento do átrio direito e o enchimento ventricular inicial ocorrem rapidamente no começo da diástole; em seguida, esse enchimento é interrompido de modo abrupto pela rigidez pericárdica, o que gera colapso Y acentuado.
B
Errada
Está errada porque o desaparecimento ou atenuação da descida Y não corresponde ao padrão clássico da pericardite constritiva. Esse perfil é o que a semiologia cardiovascular clássica associa ao tamponamento cardíaco. Na constrição, a descida Y é proeminente, não ausente.
C
Errada
Está errada porque onda V gigante com colapso X reduzido sugere insuficiência tricúspide, em que há elevação sistólica da pressão atrial direita por refluxo valvar. Esse não é o achado morfológico típico da pericardite constritiva, cujo padrão característico é a descida Y acentuada.
D
Errada
Está errada porque a ausência da onda A depende de perda da contração atrial efetiva, como ocorre na fibrilação atrial. Isso é uma alteração ligada ao ritmo atrial, não um achado específico produzido pela constrição pericárdica.
E
Errada
Está errada porque onda A em canhão ocorre quando o átrio direito contrai contra a valva tricúspide fechada, quadro típico de dissociação atrioventricular, bloqueio AV total ou algumas taquiarritmias. Trata-se de alteração de relação AV, não do padrão venoso característico da pericardite constritiva.
Pegadinha da questão
A confusão explorada é trocar pericardite constritiva por tamponamento cardíaco quanto ao comportamento da descida Y: na constrição ela é proeminente; no tamponamento, atenuada ou ausente.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão cobrar pulso venoso na pericardite constritiva, procure a descida Y rápida/proeminente como achado típico.
- Diferencie constrição de tamponamento pela hemodinâmica diastólica: constrição mantém enchimento inicial rápido; tamponamento reduz a descida Y.
- Separe alterações de onda A e de onda V por mecanismo: onda A costuma refletir ritmo/relação AV; onda V gigante sugere insuficiência tricúspide.
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