O que precisava saber: Era necessário saber que, no território adscrito, o ACS acompanha famílias, identifica situações de descontinuidade do cuidado e atua orientando o usuário e encaminhando a situação para a equipe. Em caso de usuário com diabetes que abandonou consultas, a conduta esperada é favorecer o retorno ao acompanhamento, verificar dificuldades de acesso, adesão, entendimento ou barreiras sociais e comunicar a equipe da unidade. Também era preciso reconhecer os limites da atuação do ACS: ele não prescreve ajuste terapêutico, não adota postura punitiva e não suspende o acompanhamento por conta própria.

Critério decisivo: A conduta adequada do ACS não é prescrever, punir ou interromper o cuidado, mas identificar barreiras ao acesso/adesão, orientar sobre a continuidade do acompanhamento e comunicar a situação à equipe da unidade para providências na APS.

• Quando a questão tratar de abandono de acompanhamento na APS, procure a alternativa que priorize busca ativa, orientação ao usuário e comunicação com a equipe.
• Se a opção atribuir ao ACS ajuste terapêutico ou outra decisão clínica, ela contraria os limites da atuação descritos na base.
• Alternativas com punição, cobrança ou suspensão do acompanhamento tendem a contrariar a continuidade do cuidado nas condições crônicas.