V.N.T, 58 anos, sexo feminino, diagnosticada
com carcinoma seroso de ovário de alto grau.
Em exames de estadiamento apresentava lesão
em ovário esquerdo de aproximadamente 6.9
cm, com múltiplos implantes peritoneais e
ascite de moderado volume. Foi submetida a
histerectomia, salpingooforectomia bilateral,
omentectomia parcial, linfadenectomia,
ressecção de lesões peritoneais e análise de
líquido ascítico, com descrição de citorredução
subótima. Estadiamento cirúrgico pT3c N0 (0/6
linfonodos ressecados) M0 – EC IIIC. Paciente
comparece a consulta para avaliação de
adjuvância, 4 semanas após cirurgia,
assintomática, com ECOG 0. Sem outras
comorbidades. Sequenciamento amplo de DNA
não revelou mutações patológicas de BRCA ou
outras enzimas de reparo de DNA.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa
correta.

Question

V.N.T, 58 anos, sexo feminino, diagnosticada
com carcinoma seroso de ovário de alto grau.
Em exames de estadiamento apresentava lesão
em ovário esquerdo de aproximadamente 6.9
cm, com múltiplos implantes peritoneais e
ascite de moderado volume. Foi submetida a
histerectomia, salpingooforectomia bilateral,
omentectomia parcial, linfadenectomia,
ressecção de lesões peritoneais e análise de
líquido ascítico, com descrição de citorredução
subótima. Estadiamento cirúrgico pT3c N0 (0/6
linfonodos ressecados) M0 – EC IIIC. Paciente
comparece a consulta para avaliação de
adjuvância, 4 semanas após cirurgia,
assintomática, com ECOG 0. Sem outras
comorbidades. Sequenciamento amplo de DNA
não revelou mutações patológicas de BRCA ou
outras enzimas de reparo de DNA.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A linfadenectomia é rotineiramente realizada em
pacientes em que os exames de imagem
sugiram comprometimento linfonodal ou em que
há alto risco de comprometimento linfonodal
(como estágios III e IV)  Ou Alternativa B: Considerando que não foi possível obter uma
ressecção ótima ou completa, está indicado
terapia adjuvante com quimioterapia
intraperitoneal (QIP), em centros com expertise
para este tratamento. A exposição das lesões
residuais à QIP promove maior eficácia em
controle local  Ou Alternativa C: Está indicado a tratamento adjuvante com
Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se
tenha acesso, Olaparibe pode ser associado à
quimioterapia, iniciando-o concomitantemente  Ou Alternativa D: Está indicado a tratamento adjuvante com
Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se
tenha acesso, Bevacizumabe pode ser
associado à quimioterapia, iniciando-o
concomitantemente

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] Está indicado a tratamento adjuvante com
Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se
tenha acesso, Bevacizumabe pode ser
associado à quimioterapia, iniciando-o
concomitantemente  A alternativa correta é a D: está indicado o tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Bevacizumabe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente. O tratamento adjuvante é recomendado para pacientes com câncer de ovário em estágio III ou IV, após a cirurgia citorredutora ótima ou subótima. A quimioterapia com Carboplatina e Paclitaxel é o tratamento padrão, com comprovada eficácia em aumentar a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global. O Bevacizumabe é um anticorpo monoclonal que inibe a angiogênese tumoral e pode ser usado em combinação com a quimioterapia, aumentando ainda mais os resultados. Porém, deve ser usado com cautela em pacientes com risco de sangramento ou trombose.

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